重性精神病人的社区排查和管理.ppt

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1、重性精神病人排查工作技术要点赣州市第三人民医院社区防治科黄亮明电话：137663339401686项目批准时间：2004年12月，2005年启动批准名称：重性精神疾病防治队伍建设项目（重性精神疾病管理治疗项目）批准经费：686万--（故称686项目）执行单位：赣州市卫生局医政科委托执行单位：赣州市第三人民医院示范县：南康市、信丰县、兴国县2项目目的完善社区对重性精神疾病的防治和管理能力提高医务人员对重性精神疾病规范化治疗能力降低精神疾病患者危险行为的社会和经济影响最终提供以患者为中心的服务3项目内容登记、评估重性精神

2、疾病患者随访有危险行为倾向的患者免费向有危险行为倾向的贫困患者提供药物治疗（门诊）免费化验（免费服药患者）应急处置患者免费紧急住院治疗解锁救治关锁病人精神卫生知识的宣传4内容简介项目简单介绍重性精神疾病知识介绍重性精神疾病管理工作内容药物治疗原则5重性精神疾病相关数据资料中国疾病预防控制中心精神卫生中心2009年公布：※我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上※重性精神病患者已超过1600万※每年约有25万人死于自杀※公众对精神疾病知晓率不足五成※就诊率低※精神疾病总负担排名中居首位6排查对象辖区内常住人口排查重点曾经肇事

3、肇祸的精神病人可能肇事肇祸的精神病人评估为高风险的精神病人7排查对象疑似重性精神病精神疾病患者6个重点疾病精神分裂症双相情感障碍偏执性精神障碍分裂情感性精神障碍癫痫所致精神障碍严重精神发育迟滞8《工作规范》的对象常住重性精神疾病患者，指在本辖区内有固定居所（包括家庭、康复与照料机构等，除外精神专科医院），并且连续居住时间在半年以上的患者。户籍人口：指公民依照《中华人民共和国户口登记条例》已在其经常居住地的公安户籍管理机关登记了常住户口的人，不管其是否外出，也不管外出时间长短，只要在某地注册有常住户口，则为该地区的户籍人

4、口。流动人口：为暂时离开住地而没有实现户口迁移的各种移动人口。9有关概念疑似精神疾病患者：病人本人、家属或有关人员认为有精神异常但没有被专业机构明确诊断的患者精神疾病患者：已被精神卫生医疗专科机构明确诊断的患者10疑似重性精神病人曾经住精神病院，目前在家因精神异常而被关锁在家经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话（比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大，等等）经常无故吵闹、砸东西、打人（不是因为喝醉了酒）经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪11疑似重性精神病人在公共场合行为举止古怪，

5、衣衫不整，甚至赤身露体疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等）过分话多（说个不停），活动多，到处乱跑，乱管闲事等对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上自杀，或者自残无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触12以上为疑似病人的表现认识精神疾病的症状13认识活动情感活动异常精神症状意志、行为活动14认识活动障碍感觉障碍：感觉过敏感觉减退感觉倒错内感性不适知觉障碍：错觉幻觉感知综合障碍思维障碍：联想障碍逻辑障碍形式障碍内容障碍注意障碍：注意增强注意缓慢注意涣散随境转移记忆

6、障碍：记忆增强记忆减退遗忘记忆错误智能障碍：智能低下痴呆自知力:15情感活动障碍：情感高涨情感低落情感脆弱情感淡漠情感麻木情感衰退16情感障碍欣快：与情感高涨颇相似，无感染力难以引起共鸣焦虑：担心发生威胁自我安全或其他不良后果的心境抑郁：情绪异常低落，语音低动作少自我感觉不良恐惧：提心吊胆，重者极度害怕狂奔呼喊17意志行为活动障碍：意志增强意志减退意志缺乏犹豫不决兴奋状态木僵状态违拗症被动性服从刻板动作模仿动作作态离奇古怪的动作18重性精神疾病的概念具有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状患者社会生活能力严

7、重受损主要包括：精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍、严重精神发育迟滞等简要认识一下吧19幻觉虚幻的知觉——无中生有幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触幻听：凭空闻语，带有评论性和命令性20妄想妄想是诊断精神病的分水岭妄想的三大特征：歪曲事实、坚信不移、个人独有常见的妄想有：关系妄想、被害妄想、夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、钟情妄想等21严重思维障碍思维松弛——不知所云思维破裂——词的杂拌思维中断——思潮突然中止思维云集——异己思想突然大量涌现22行为紊乱意向倒错木僵缄默症精神运动性兴

8、奋23自知力自知力是指病人对其自身精神状态的认识能力。自知力缺失：对所有的症状都否认是病态表现，拒绝治疗自知力不全：有些“病感”，但不能具体分析症状；承认部分症状是病，对其他症状予以否认自知力完全：承认有病，并能透彻地分析症状，有求治愿望。24重性精神疾病的患病率精神分裂症终生患病率0.38-0.84%双相0.042-1.6%抑郁