温哥华B3型股骨假体周围骨折上课讲义.ppt

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1、温哥华B3型股骨假体周围骨折股骨假体周围骨折目前临床上多采用Duncan&Masri温哥华分型TypeAG/LTypeB1TypeB2TypeB3TypeC温哥华B3型股骨假体周围骨折多发生于髋关节置换术后晚期柄周围或股骨近端溶骨性骨缺损股骨假体松动骨折位于股骨假体柄周围手术治疗目的恢复宿主骨量重建假体稳定性骨折断端之间坚强内固定抵御轴向压缩和旋转应力手术治疗的关键异体骨结构性植骨长柄股骨假体翻修骨折内固定异体骨结构性植骨增加股骨骨量储备维持假体和骨折的稳定性促进骨折愈合弹性模量相似避免应力遮挡操作技术要点股骨近端骨缺损近端缺损小于15mm-30mm，采用带距的长柄翻

2、修假体代偿近端缺损大于30mm,近端异体骨结构性植骨操作技术要点股骨柄远端缺损皮质骨板长度20mm左右宽度覆盖股骨周径1/4-1/3置于内固定材料对侧股骨假体翻修广泛涂层长柄非骨水泥假体翻修骨折断端间的髓内连接紧密压配增加髓内稳定性远端骨长入提供长期稳定性不建议采用骨水泥假体技术操作要点假体长度选择要求超过骨折端或皮质缺损处2倍直径的长度大于2倍直径骨折内固定不同于单纯创伤性骨折内固定要求达到髓内和髓外的稳定性首先考虑髓内稳定性目前的固定材料各有利弊个体化治疗原则手术操作要点临床资料1994.07-2007.1245例股骨假体周围骨折，温哥华B3型12例M/F：7/5

3、年龄：平均67.5岁（64岁－77岁）翻修原因外伤10例B2型骨折治疗失败2例术后骨折不愈合1例术后钢板断裂1例6例使用记忆合金环抱器；4例钢缆钢板；2例LISS钢板平均随访7.5年10例达到骨性愈合，平均愈合时间4.5月1例感染难以控制，取出假体和内固定物，至今未愈1例LISS钢板翻修后钢板再次断裂，因其他疾患死亡临床资料病例1F65岁关节置换术后8年VancouverB3型近端骨缺损5cm病例1术后床边摄片术后十个月M72岁髋关节置换术后10年VancouverB3型骨折假体柄周围骨缺损病例2术后2周术后6月病例2病例2术后2个月术后9个月M65岁关节置换术后6年

4、VancouverB3型股骨近端骨缺损病例3病例3病例3总结温哥华B3型骨折手术治疗关键恢复股骨骨量重建假体稳定性骨折断端之间坚强内固定手术医师经验THANKYOU此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢