消化道疾病的主要症状ppt课件学习资料.ppt

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1、消化道疾病的主要症状ppt课件腹内病变所致腹痛炎症①腹膜：如原发性腹膜炎、结核性腹膜炎、继发于腹腔内脏器破裂或穿孔引起的化脓性或非化脓性腹膜炎②空腔脏器：如食管炎、胃炎、胆囊炎、肠炎、阑尾炎③实质脏器：如肝炎、肝脓肿、胰腺炎等④盆腔脏器：如膀胱炎、直肠炎⑤肠系膜：如肠系膜淋巴结炎、肠系膜淋巴结结核2腹内病变所致腹痛阻塞、绞窄等机械性因素或血管因素①管腔脏器：如肠套叠、肠扭转、肠粘连、肠梗阻、胆道结石、输尿管结石、肠寄生虫病、消化道异物、肿瘤及溃疡②实质脏器：如急性肝脾栓塞或破裂出血③肠系膜：如肠系膜血管栓塞或大网膜

2、扭转。④盆腔脏器：如卵巢囊肿扭转、腹股沟嵌顿疝等。3腹内病变所致腹痛功能性身心疾病引起的胃肠功能紊乱4功能性胃肠病：青少年儿童H1呕吐和吞气症H1a青春期反刍综合征H1b周期性呕吐H1c吞气症H2腹痛相关性功能性胃肠病H2a功能性消化不良H2b肠易激综合征H2c腹型偏头痛H2d儿童功能性腹痛H2d1儿童功能性腹痛综合征H3便秘和大便失禁H3a功能性便秘H3b大便失禁5功能性胃肠病：青少年儿童H1呕吐和吞气症H1a青春期反刍综合征H1b周期性呕吐H1c吞气症H2腹痛相关性功能性胃肠病H2a功能性消化不良H2b肠易激综

3、合征H2c腹型偏头痛H2d儿童功能性腹痛H2d1儿童功能性腹痛综合征H3便秘和大便失禁H3a功能性便秘H3b大便失禁6非周期性腹痛相关性FGID的警告症状和体征持续性右上腹或右下腹痛；吞咽困难；持续性呕吐；消化道失血；夜间腹泻；炎症性肠病、乳糜泻或消化性溃疡家族史；熟睡时痛醒；关节炎；肛周疾病；体重下降；生长迟缓；青春期落后；不明原因发热。7H2a功能性消化不良的诊断标准必须包括以下各项1.持续或反复上腹痛或不适2.排便不缓解，大便次数、形状无改变3.不能以炎症、解剖、代谢或肿瘤解释患儿症状*症状每周至少1次，2个

4、月以上才能作出诊断8H2b肠易激综合征的诊断标准1.腹部不适或腹痛同时有2种或2种以上以下情况，且发生时间占25%a．排便后改善b．伴大便次数改变c．伴大便性状改变2.不能以炎症、解剖、代谢或肿瘤解释患儿症状*症状每周至少1次，2个月以上才能作出诊断9H2c腹型偏头痛的诊断标准必须具备以下各项发作期的剧烈脐周疼痛持续1小时以上数周到数月的间歇期，期间完全正常腹痛影响日常生活伴随以下至少2个症状a．厌食；b．恶心；c．头痛；d．畏光；e．面色苍白不能以炎症、解剖、代谢或肿瘤解释患儿症状*12月内至少2次以上发作才能作

5、出诊断10H2d儿童功能性腹痛诊断标准必须具有以下各项1.间歇性或持续性腹痛2.未达到其他FGIDs的诊断标准3.不能以炎症、解剖、代谢或肿瘤解释患儿症状*至少每周1次，时间至少2月方可诊断11H2d1儿童功能性腹痛综合征诊断标准必须有25%的时间呈功能性腹痛，同时伴有以下至少1项1.失去部分日常功能2.另外的身体不适如头痛、肢体痛、或睡眠困难*至少每周1次，时间至少2月方可诊断12腹外疾病所致腹痛全身系统性疾病过敏性紫癜、血管神经性水肿、荨麻疹、腹型癫痫、白血病、糖尿病、尿毒症、风湿热、铅中毒、噗呤病腹外脏器炎症

6、肺炎、胸膜炎、心肌炎、心包炎13评估病史⑴腹痛起病的缓急⑵疼痛部位⑶疼痛性质⑷严重程度⑸伴随症状以及症状出现的次序如腹痛先于发热、呕吐，则外科性疾病可能性大；腹痛后即频繁呕吐，可能是肠梗阻，也可能是反射性呕吐，呕吐物的性质可反映肠道疾病的部位⑹腹痛时的体位14评估体检：⑴全身体检：一般情况，发育及营养，生命体征，神志，体位及表情，面色有无苍白，巩膜有无黄染，有无紫癜，心肺、神经系统有无异常等。⑵腹部体检：轻触腹部，注意有无痛觉过敏、有无肠型及肿物；轻按腹壁，注意有无压痛、肌紧张，再慢慢压至后腹壁，注意有无肿物等；腹

7、部其他检查也很重要；注意腹股沟区及肛诊检查，怀疑阑尾炎、肠套叠、卵巢囊肿扭转时必须肛诊检查。15评估辅助检查⑴血、尿、粪常规，大便隐血、集卵，尿淀粉酶、尿糖、尿酮体⑵血生化，淀粉酶⑶X线检查：胸腹平片，消化道、胆道、肾脏造影，空气灌肠⑷腹部超声检查：广泛应用于诊断腹部疾患⑸内窥镜检查：消化道炎症、溃疡、肿瘤、异物等的诊断和部分内镜下治疗。⑹心、脑电图，CT、MRI⑺其他如有腹水，作腹腔穿刺液检查；怀疑胆道疾患，作十二指肠引流液检查16吞咽困难吞咽困难指在咽下事物或饮水时感到费力、梗阻感或“发噎”表示食物从口腔到胃的

8、过程中发生梗阻而出现的一个症状感到梗阻的部位可以在咽部或食管患儿在吃固体食物时感到困难，严重者水都难以咽下17分类根据病因不同功能性器质性根据部位不同口咽性吞咽困难除吞咽困难外，伴有吞咽时口腔部位疼痛或饮水呛咳、咀嚼无力、发音或言语困难等症状食管性吞咽困难咽下时常感胸骨后胀满、哽噎局部病变所致全身性疾病引起18病因炎症性疾病口腔炎、咽炎、咽后壁脓肿、扁桃体炎