消化不良要做胃镜检查吗讲课教案.ppt

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1、消化不良要做胃镜检查吗1.出现哪些症状是消化不良？无特殊原因的复发性或持续性上腹部不适，常被描述为腹胀、嗳气、早饱、上腹胀满、上腹部或胸部齿咬样或烧灼样疼痛。常见原因1.消化性溃疡2.动力紊乱3.胃食管返流4.药物5.食管、胃恶性肿瘤其他原因1.十二指肠球炎、幽门功能障碍伴胆汁反流、动力异常、HP感染胃炎、胆石症等但与症状的相关性差，相关疾病得到治疗后，症状没有改善。2.功能性消化不良（二）门诊就诊的患者多不多？国外以消化不良症状就诊占40-50%，其中的40%左右被诊断为消化不良。国内消化门诊占就诊人数的40%，占普通内科门诊11%，本院消化专科门诊占就诊人数的

2、20%左右。（三）消化不良可怕吗？1.溃疡型：疼痛位于上腹部，餐前发生，进食、抗酸药抗H2受体阻滞剂可缓解。2.动力紊乱型：上腹部不适而非疼痛，伴早饱、餐后饱胀、恶心、呕吐、胀气，症状因食物而加重。3.反流型：胃灼热感或酸反流。（四）老年人“消化不良”为何易出现呕血黑便？年龄增加、组织器官机能下降、对疾病反应能力及正常免疫功能减低，老年人与年轻人存在诸多不同。老年人上消化道出血有下列特征：1.发病率高，50岁以上多见。2.最常见的原因是消化性溃疡，溃疡大、症状不典型、个别出现预警信号。3.服用阿司匹林、消炎痛等药物多见。4.血管扩张及血管畸形而发生出血的常见5.治

3、疗效果差、死亡率高同时有全身疾患较多。（五）出现预警信号要高度重视厌食、恶心、呕吐、体重减轻、贫血、大便带血、吞咽困难、吞咽疼、治疗无效。对漏诊的看法1.查体：缺乏有价值的体征，忽视粪便潜血检查，若阳性需进一步检查。2.必要的化验检查未做：血常规、粪便潜血、必要的生化检查，不必要的过度检查。3.结果不正常需考虑其他检查（内镜、X线检查），忘记治疗无效需专科检查治疗。（六）需要胃镜检查吗？1.年龄大于45岁出现警预信号需上消化道内镜检查。2.年龄小于45岁无警示信号可给予经药物治疗，或碳14检查有无HP感染，治疗无效一定要内镜检查。（七）病例分享医院内二科全体医护人

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