浅静脉留置针的操作及维护课件教程文件.ppt

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1、浅静脉留置针的操作及维护课件二操作前的心理护理*神志清醒的患者操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者的顾虑、紧张及恐惧感。使患者主动积极配合治疗*神志不清的患者应向其陪护解释清楚具体的使用目的及方式三、血管的选择1.操作前应对患者的身体状况、静脉、机体的营养、病情、所用药物等进行评估2.选择相对粗直，有弹性，血流丰富，无静脉瓣，避开关节，易于固定的血管。一般病人：可选择四肢表浅静脉（首选前臂静脉）。小儿：可选择耳后静脉、颞浅静脉、额正中静脉等。烧伤病人：尽量选用先上肢后下肢。长期卧床的病人：应尽量避免在下肢使用留置针，以防止静脉血栓形成;晚期癌症病人可采用胸腹

2、壁静脉留置针。输化疗药物时须当日用当日拔除。对上下肢多处损伤，长期输液四肢表浅静脉不易寻找，病人休克时需快速输液，抽血标本及输血，昏迷、躁动等患者可采用颈外静脉留置。四、留置针的选择在不影响输液速度的前提下，应选用细、短的留置针，小儿宜选择型号较小的留置针，而对颈外静脉，需快速输入大量液体，输化疗药物、输血、抽血作血标本者可选择型号相对大的留置针。选择留置针宜小不宜大。1、常规穿刺方法取出留置针，旋紧肝素帽和端帽，用拇指和食指握紧留置针软管座和针翼，旋转松动后备用。穿刺前先将输液管空气排至过滤器，然后将输液管针头直插入备用的留置针管的肝素冒内，再次排尽空气（这样可防止进针后留置

3、针管内有空气），选择血管及消毒注射部位后，再次旋转松动留置针外套管，常规穿刺方法嘱病人半握拳，操作者左手绷紧病人皮肤，固定穿刺点远端皮肤使静脉固定，右手持留置针，右手拇指、食指持针翼，针头斜面朝上，以15-30度角，在静脉上方快速刺入皮肤，然后缓慢进针直刺血管，见回血后降低至5～10度角，再沿血管推进1～2cm，左手持针固定不动，右手抽出针芯少许（约0.２—0.3ｃｍ）．再把全部针头套管顺着血管方向送人血管内，松止血带，打开输液调节阀，左手固定针座，右手撤出针芯，旋上肝素帽，然后固定。肥胖患者的穿刺方法肥胖患者皮下脂肪较厚，静脉较深、难以辨认，但较固定，穿刺时在认清血管走向后由

4、静脉上方进针，进针角度稍加大，见回血后适当降低角度。水肿患者的穿刺方法可以沿静脉解剖位置，用手按压局部，以暂时驱散皮下水分，使静脉血管充分显露后再行穿刺血管充盈不佳患者的穿刺方法对血管充盈不佳的患者，可以采用局部热敷的方法/可以采用扎止血带后先放片刻再扎止血带的方法/可以采用先常规扎止血带数秒钟后在再穿刺部位下方扎一止血带的方法，使扩张的血管在短时间内自然充盈，变充盈不佳血管为在穿刺时局部恢复“正常充盈”，然后再进行穿刺。老年瘦弱患者的穿刺方法老年瘦弱患者皮下脂肪少，静脉血管易滑动且脆性大，针头难以刺入血管或易刺破血管，可以由一名护士辅助操作。操作者按常规方法绷紧穿刺血管下方的

5、皮肤并固定血管，另一名护士从穿刺血管的上方向上绷紧患者的皮肤并固定血管，在外力作用下使静脉血管的滑动度减小，然后再进行穿刺。造成静脉留置针穿刺失败的原因1穿刺时角度过大，穿透血管2见回血后没有压低角度进针少许，使套管未达到血管3见回血后进针太多而刺破血管壁4穿刺前未松动套管，撤针芯时将套管带出五、固定穿刺成功后，不急于用3M透明膜固定留置针，待局部绷紧的皮肤恢复到原位后，仔细观察，调整留置针到最佳位置，保证输液顺畅后在固定，固定时不要绷紧透明贴膜，透明贴膜的中心轻轻地落在穿刺点上，然后轻轻按压，使贴膜与皮肤紧密接触。用这种方法固定留置针，避免了穿刺成功后按常规方法绷紧透明贴膜固

6、定留置针常常出现的留置针在血管内发生弯曲或针尖贴住血管壁而导致液体不滴的现象。六、输液前的护理首先是肝素冒的消毒，使用前必须先抽回血，如果有小的血凝块要把血凝块抽出，然后再用生理盐水冲管，再接输液。肝素帽接头的消毒的消毒方法：常用消毒液：酒精，复合碘/酒精擦拭时间：15s消毒技术：多方位用力摩擦七、封管液的配置及使用方法1、肝素盐水封管法：生理盐水250ml+1.25万单位肝素（1支）。配置1:50肝素液，输液完毕后用注射器取5ml肝素液从肝素帽处缓慢注入正压封管，当药液剩余1ml左右时，边推注边夹闭留置针活塞,抗凝时间12h。应用肝素液封管时，应严格掌握剂量，肝素稀释溶液24

7、小时更换，超过24小时严禁使用。有出血倾向者严禁使用肝素液封管。3、已封管留置针的启用：常规消毒肝素帽，以生理盐水10ml冲管，速度不能太慢，当遇阻力时，应给予拔管，不能强行冲击，以免引起栓塞。冲管通畅后，将连接输液装置的头皮针刺入肝素帽即可。八、留置时间在使用留置针的护理中，其留置时间是一个十分重要的问题，留置时间过长，可使病人发生局部并发症的危险性增加，留置时间过短，则增加病人的药费及多次穿刺带来的痛苦。留置针留置时间一般为3~5天，但临床有报道，留置时间最长为27天。平均留置天为8~9