流行病学在预防医学的应用教学文稿.ppt

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1、流行病学在预防医学的应用週次授課大綱教師姓名9/16流行病學在預防醫學的應用(趙黛瑜)9/23疾病爆發流行之流行病學調查:從腸病毒71型及SARS談起(趙黛瑜)9/30人畜共通傳染病知多少?(邱賢松)10/7小心你家的寵物(張照勤)10/14為甚麼禽流感病毒這麼可怕?(徐維莉)10/21小心病從口入(趙黛瑜)10/28該不該把蚊子殺光光?(趙黛瑜)11/4人畜共通傳染病與食品衛生(陳德勛)11/11期中考週11/18常見細菌性疾病之預防（一）（張伯俊）11/25常見細菌性疾病之預防（二）（張伯俊）12

2、/2常見病毒性疾病之預防（一）（黃千衿）12/9常見病毒性疾病之預防（二）（黃千衿）12/16免疫力與疾病之預防（一）（邱繡河）12/23免疫力與疾病之預防（二）（邱繡河）12/30現代科技與疾病之預防（一）（謝明昆）1/6現代科技與疾病之預防（一）（謝明昆）1/13期末考週Time:Tuesday10:10AM-12:00PMClassroom:綜合大樓201連絡教師:趙黛瑜校內分機:694成績評量:點名:20%期中考:40%期末考:40%考試均為選擇題且只要來上課就會寫答案流行病学的定義流行病学（

3、epidemiology）是研究疾病和健康狀態在人群中的分布及其影響因素，以及制定和評價预防、控制和消除疾病及促進健康的策略與措施的科學。流行病学簡史中国最早在《史記》(2300年前)中已用“疫”、“大疫”來表示疾病的流行。同期，希腊著名醫师Hippocrates用“流行病”表示疾病的流行，這些可識為是流行病学的萌芽。1736年，中國的師道南在其所寫的《鼠死行》中已記載了鼠疫的流行與鼠間流行的關係。鼠疫桿菌在1894年才被發現。1844年，维也纳公立醫院第一產房的醫生Semmelweis提出了產褥热是

4、由於做產檢的醫生未洗净粘附在手上的產毒而将其带入產婦体内所致，否定了當時盛行的瘴毒學说。該成果比李斯特的細菌學早18年，比巴斯德的消毒理論早30年。1848年-1854年，倫敦醫師JohnSnow對倫敦霍乱流行進行了詳細的調查研究，他應用标標點地圖的方法研究了霍乱分布。1850年世界上首先在倫敦成立了流行病學會。20世纪中葉前，流行病學的研究都主要針對傳染病，故20世纪30年代英國醫師Stallybrass提出的流行病學定義是“流行病學是研究人群中傳染病的過程、傳播及預防的科學”。1948年，Doll

5、與Hill在英國開始的關於吸煙與肺癌關係的研究，開創了慢性病流行病學研究的新領域。歷史上這些偉大的醫生們之所以能够在分離出病原菌之前得到正確的結論，就是應用了流行病學方法。流行病學是一門方法學科，一門工具學科，是進行科學研究的基礎。流行病學的用途一、研究人群健康、疾病消長以及疾病特徵變化的規律二、對社區和人群健康做出診斷三、用於醫生决策和評價四、完整揭示疾病自然史五、利用流行病学方法探討原因不明疾病的病因六、疾病預防七、疾病诊断、治療與預防方法或措施的效果評價流行病學的兩個重要假設前提疾病不是随機發生

6、的(有原因)疾病不是隨機分布的(有規律)流行病學對現代醫學的貢獻Framingham心血管病研究1940年代，美國國家心臟研究所開始計劃。從1948年開始，在波士頓市郊Framingham開始展開長期的流行病學研究：每兩年對所有居民挨家挨戶採集詳细病史，進行全面體檢，系统記錄個人生活習慣和方式，並取樣做實驗室檢查。今天研究還在進行中。50多年來，共發表了1000多篇關於心血管疾病等的科學論文，出來數本論著，確定了今天我們大家都知道的關於心血管疾病的危險因素：高血压，高血脂等。全球消滅天花的故事通過研究

7、天花的自然史，為WHO提供了發起全球消滅天花運動的理論基礎。提供了消滅天花計劃的必需信息：天花病例的全球分布及類型，傳播機制和流行狀況，全球爆發的地理信息圖，等。1967年WHO提出計劃時，全球31個國家每年有1千萬到1千5百萬新病例，2百萬人死於天花。1977年最後一例自然出現的天花。费用：共2億美金。節省：每年15億美金。JohnSnow的故事愛滋病抽煙和肺癌B型肝炎流行病學對現代醫學的貢獻Source:TheBroadStreetPump,Safe&Sound,Penguin,1971inEng

8、lishMP.VictorianValues--TheLifeandTimesofDr.EdwinLankester,1990.Itwasphotographedbyananonymouspersonsometimeduring1857whenDr.Snowwas44yearsold,oneyearbeforehisdeath.Sources:JohnSnow,Photograph,1857.WellcomeHistoricalMedicalMuseum