温与灸治疗面瘫护理体会

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1、温与灸治疗面瘫护理体会　　摘要：目的：探讨温和灸疗法治疗面瘫的护理。方法：126例面瘫患者采用温和灸方法治疗进行护理。结果：治愈显效率83%。结论：温和灸治疗面瘫护理效果较好。关键词：面瘫温和灸护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0280-02面瘫又称面神经麻痹，中医学归属于“卒口僻”、“口眼斜”等范畴，是临床多发病种之一。该病源于《灵枢·经筋》，经曰：“其病……卒口僻，急者目不合，……引颊移口”[1]。本病是以口、眼向一侧歪斜为主要临床表现的病症，可发生于任何年龄，多数患者

2、为20-40岁，男性多于女性，多见于冬夏两季。温和灸，又称温灸法，是指将艾条燃着端与施灸部位的皮肤，保持一定距离，在灸治过程中使患者只觉有温热而无灼痛的一种艾条悬起灸法。本院内二科自2010年1月开始采用温和灸疗法治疗面瘫，至2012年6月共收治适合温和灸治疗患者126例，通过临床治疗护理，证明此方法操作简便、疗效确切，深受面瘫患者的欢迎。现报告如下。1病因病机5中医学认为：风邪直中面部，闭阻经脉，经筋瘫痪而致；西医认为：与冷空气刺激有关。其病理改变，早期以神经水肿、缺血、缺氧为主，后期则会发生神经变性，脱髓鞘改变。2临床表现

3、起病突然，多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。部分患者初期伴有耳后、耳下及面部疼痛，严重者还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，出现听觉障碍。3临床资料3.1一般资料。本组面瘫患者126例。其中，男79例，最

4、大年龄73岁，最小3个月，平均年龄36岁；女47例，最大年龄82岁，最小年龄11岁，平均年龄39岁。病程2h-3个月。53.2治疗方法。治疗前耐心向患者解释，让患者处于治疗的最佳身心状态，并行面部推拿，放松30min。治疗时将艾条一端点燃，手持艾条，对准施灸部位，约距皮肤3-4cm左右进行熏灸，使施灸部位产生温、热、灼、痛、痒等感觉及局部出现潮红、汗出等现象，一般每穴灸5-10分钟，至皮肤稍呈红晕为度。对于昏厥或局部知觉减退的患者和小儿，可持食、中两指，置于施灸部位两侧，这样可以通过医生手指的感觉来测知患者局部受热程度，以便随

5、时调节施灸距离，掌握施灸时间，施灸过程中随时刮去艾灰，以防烫伤。3.3选穴。本病的取穴，多用地仓、颊车、合谷、太阳穴、翳风等穴。在病变最初1周内，应以远道取穴为主，如凤池、风府、冥河等，并配合服用中药解表之剂，佐以活血通络之品，常可缩短病程。病变一周后，常以瘫疾侧穴位为主或单纯取瘫疾侧穴位，若效果不好，也可先灸健侧穴位，后灸瘫疾侧。对于病程较长者，可单取健侧，后取患侧。3.4疗效标准。痊愈标准：症状消失，表情肌的随意活动恢复。有效标准：面瘫症状改善。无效标准：症状无改善。3.5治疗效果。本组126中治愈104例，好转20例，未

6、愈2例，治愈率83%，好转率16%，未愈率1%。1例治疗1次，1例治疗2次，81例治疗5-7次，32例治疗8-12次，11例治疗21-35次。4护理指导54.1施灸护理。治疗室安静、通风，保证艾灸时产生烟雾及时排除。评估患者的皮肤情况，向患者做好解释工作，交代治疗目的，积极配合治疗。施灸中认真守护观察，让患者保持合适体位，避免移动。注意保持燃点的距离，及时询问患者感受，观察局部潮红程度，以便及时调整艾灸与皮肤的距离。及时刮去艾灰，防止烫伤，施灸结束及时熄灭艾条，防止复燃。4.2基础护理。嘱患者注意保暖，患部不能受凉，不用冷水洗

7、脸，风寒天气外出要带口罩保证充足的休息，保持稳定的情绪，有利于人体的正气恢复。注意饮食，忌食生冷油腻刺激之品，以及不易消化食物、热性补药，如冷饮、烟、酒、浓茶、绿豆、羊肉、狗肉、蛋黄、动物内脏、鱼子、带鱼、蟹、虾、松花蛋、甜食、黄花菜、咸菜、巧克力、各种饮料等。多食新鲜蔬菜、粗粮、豆类和豆制品、瘦肉、洋葱、山楂、海带、大枣、香蕉以及各种瓜果等。[2]4.3眼部护理。面瘫患者常因后眼睑闭合不全或不能闭合，瞬间动作及角膜反射消失，角膜长期外露，导致异物容易落入眼中，引起感染或受伤，损害角膜。嘱患者减少用眼，避免长时间使用计算机或看

8、书、看电视。外出时带墨镜保护，可以滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡前涂红霉素眼膏并带眼罩或盖纱块保护。54.4心理护理。面瘫患者多为突然发病，难免产生紧张、焦虑情绪，有的担心面容改变而羞于见人或治疗效果不好留下后遗症，要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工