康复科脊髓损伤专科检查表.pdf

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1、康复科脊髓损伤专科检查记录表功能障碍状况：截瘫，四肢瘫，其他利手侧：左，右（选择截瘫时不显示）肩关节（半）脱位：无，左侧，右侧，两侧痛肩：无，左侧，右侧，两侧肩手综合征：无，左侧，右侧，两侧（此三项在选择截瘫时均不显示）手功能评定：左侧，右侧，两侧（选择截瘫时不显示；否则可多选，但需与后面的手功能结果匹配，如，左侧辅助手A，右侧辅助手D）；实用手，辅助手A，辅助手B，辅助手C，辅助手D，失用手。轮椅使用：不能自行驱动轮椅，轮椅独立，轮椅实用，自行平地驱动轮椅米，其他。步行：不能步行，独立步行，拄单四脚拐步行，拄单肘拐步行

2、，拄双肘拐步行，使用U型助行器步行，单人扶持下步行，双人扶持下步行，其他。穿戴支具：无，单侧AFO，双侧AFO，单侧KAFO，双侧KAFO，Walkabout，ARGO，其他（除选择无之外，其他项目可多选）步态：正常，宽基步态，长短步态，臀大肌步态（鹅步），臀中肌步态（鸭步），髋外旋步态，剪刀步态，股四头肌步态，疼痛步态，其他（选择不能步行时，该栏目不显示；否则，除正常选项外，其他项目可多选）球-肛门反射（肛门反射）：阳性，阴性骶部感觉：轻触觉：正常，减退或异常，消失；针刺觉：正常，减退或异常，消失骶部运动：存在，消失长

3、腿坐位平衡级短腿坐位平衡级立位平衡级Berg平衡量表／56分起立-步行时间（6米，10米）秒；Holdden步行功能分级级；Holffer步行能力分级级（可独立步行或使用拐杖、助行器步行时显示）被动关节活动范围：四肢均正常（选择该项，则以下部分均不显示；选择截瘫时，前两部分不显示；可多选）左上肢：肩：前屈°，外展°，水平外展°，内旋°，外旋°；肘：屈°，伸°；前臂：旋前°，旋后°；腕：屈°，伸°；手指：；其他。右上肢：肩：前屈°，外展°，水平外展°，内旋°，外旋°；肘：屈°，伸°；前臂：旋前°，旋后°；腕：屈°，伸°；手

4、指：；其他。左下肢：髋：屈°，伸°，内收°，外展°，内旋°，外旋°；膝：屈°，伸°；踝：背伸°，跖屈°；其他。右下肢：髋：屈°，伸°，内收°，外展°，内旋°，外旋°；膝：屈°，伸°；踝：背伸°，跖屈°；其他。余正常。肌张力（改良Ashworth）：四肢均为0级（选择该项，则以下部分均不显示；选择截瘫时，前两部分不显示；可多选）左上肢：肩：前屈肌级，后伸肌级，内收肌级，内旋肌级，外旋肌级；肘：屈肌级，伸肌级；前臂：旋前肌级，旋后肌级；腕：屈肌级，伸肌级；手指：；其他。右上肢：肩：前屈肌级，后伸肌级，内收肌级，内旋肌级，外旋

5、肌级；肘：屈肌级，伸肌级；前臂：旋前肌级，旋后肌级；腕：屈肌级，伸肌级；手指：；其他。左下肢：髋：屈肌级，伸肌级，内收肌级，内旋肌级，外旋肌级；膝：屈肌级，伸肌级；踝：背伸肌级，跖屈肌级；其他。右下肢：髋：屈肌级，伸肌级，内收肌级，内旋肌级，外旋肌级；膝：屈肌级，伸肌级；踝：背伸肌级，跖屈肌级；其他。余为0级。肌力和感觉评分：深感觉：正常（选择该项，则以下部分均不显示；选择截瘫时，前两部分不显示；可多选）左上肢：减退，消失；右上肢：减退，消失；左下肢；减退，消失；右下肢；减退，消失。余正常。生理反射：均正常（选择该项，则

6、以下部分均不显示；选择球-肛门反射阴性时，才显示腹壁反射和提睾反射；选择截瘫时，上肢部分不显示；可多选）腹壁反射：存在，未引出提睾反射：存在，未引出左上肢：肱二头肌：减弱，活跃，亢进；肱三头肌：减弱，活跃，亢进；桡骨膜：减弱，活跃，亢进；右上肢：肱二头肌：减弱，活跃，亢进；肱三头肌：减弱，活跃，亢进；桡骨膜：减弱，活跃，亢进；左下肢：膝：减弱，活跃，亢进；踝：减弱，活跃，亢进；右下肢：膝：减弱，活跃，亢进；踝：减弱，活跃，亢进。余正常阵挛：无（选择该项，则以下部分不显示；否则，以下部分为多选）左侧：肘阵挛（+），腕阵挛（

7、+），髌阵挛（+），踝阵挛（+）右侧：肘阵挛（+），腕阵挛（+），髌阵挛（+），踝阵挛（+）Tardieu分级：，级，°（上述选择项，除髌阵挛，均在其后显示该项目）余正常病理征：两侧均为阴性（选择该项，则以下部分不显示；否则，以下部分为多选）左侧：Hoffmann征（+），Babinski征（+），Chaddock征（+），Oppenheim征（+），Gordon征（+）右侧：Hoffmann征（+），Babinski征（+），Chaddock征（+），Oppenheim征（+），Gordon征（+）Barthel指数：

8、／100分SDS：分（标准分）；SAS：分（标准分）（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）