创伤急救基本知识(骨科部分)

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1、创伤急救基本知识(骨科部分)一、救治创伤病人的十项注意二、止血（一）加压包扎：非较大动脉出血尽可能不用止血带，而采取加压包扎。二）止血带：以充气止血带较为合理、安全，在紧急情况下用橡皮管止血带要注意到捆扎部位的重要神经。上臂止血带不要扎在中、下1/3段，应扎在上1/3段，下肢止血带应扎在大腿中下1/3段。前臂和小腿扎止血带起不到止血效果，可能加重出血。扎止血带持续时间不能超过1小时：充气压力：上肢不超过300mmHG，下肢不超过400mmHG，儿童不超250mmHG。（三）体表压迫止血法：用手指或手掌压迫止血颈总动脉：拇指指腹放在气管外侧，胸锁乳

2、突肌前缘，将颈总动脉压在第五椎前面。不可双侧同时压迫。锁骨下动脉；拇指放在锁骨上窝，其余四指在后，拇指向后按压。肱动脉：上臂内侧肱动脉搏动处，拇指在前，其余四指在臂后，食指、中指和环指在前，拇指在臂后也可以。桡动脉：前臂掌面桡侧，桡动脉搏动处尺动脉：前臂掌面尺侧，尺侧腕屈肌外缘。指动脉：捏住手指两侧。股动脉：腹股沟韧带中点下方一横指（卵圆窝处）腘动脉：国窝中点偏内侧。国动脉搏动处胫后动脉：内踝后缘一横指。胫后动脉搏动处胫前动脉：踝关节前侧，拇长伸肌腱外缘四）填塞止血法；伤口深部出血，无法用止血带又无法加压包扎，可用消毒纱布或绷带填塞止血，如臀部刺

3、伤出血，骶尾部刺伤出血，髂窝出血等。三、固定（一）各部位的固定方法①颈椎固定；可用颈托，充气领圈固定，现场急救时，伤员平卧，头部中立位，头两侧置支撑物，用布带固定，勿使头转动②胸腰椎骨折：平卧在木板上，躯干用2~3根布带固定在担架上。③骨盆骨折：平卧在木板上，用宽布带横跨两侧髂嵴固定在担架上。④股骨骨折：要用‘上、下超关节’木板固定，上段固定到腰部下段固定到踝关节。突发交通事故、工伤事故，现场急救无固定材料时可就地取材，因陋就简。如果实在找不到固定材料可将健侧下肢与断肢捆扎在一起。⑤小腿骨折；搬运前临时固定比较容易，可用硬纸板、三夹板或小木条固定

4、。开放性骨折断端穿出皮外，不要把骨折端推到伤口内去。⑥肱骨固定；肱骨伸直型髁上骨折易伤及肱动脉，中下1/3交界处骨折易伤及桡神经，上1/3段骨折要用超肩夹板固定。中、下段骨折在固定上臂的同时要固定前臂，伸直型髁上骨折压迫肱动脉时要立即手术。⑦前臂骨折作为临时固定，可用前臂夹板、纸板，16开本的杂志也可以。⑧手指固定应处于功能位，特殊情况例外。不要扎得太紧，以免影响血运。（二）固定注意事项①固定材料要平整，被固定的肢体要缠上柔软的衬垫，以防皮肤受压。②固定松紧要适当，太松易滑脱起不到固定作用，太紧影响血运，特别是小腿和前臂，伤后肿胀加之固定太紧易导

5、骨筋膜室综合症和伏克曼氏挛缩。