氨溴索讲课讲稿.ppt

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1、氨溴索开顺的药代动力学成份：盐酸氨溴索分布：静脉注射时开顺由血至组织的分布迅速且显著，肺脏浓度最高代谢：开顺经由肝脏通过结合方式被代谢,血浆半衰期为7-12小时，未发现蓄积排泄：90%经由尿排除药理作用及机制开顺的独特药理作用化痰排痰，改善痰液性状刺激肺泡II型细胞,合成和分泌肺表面活性物质促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复,维护上呼吸道的自净机制抗炎抗氧化协同作用：与抗生素合用药理作用及机制开顺增加抗生素疗效解决了目前治疗肺部感染的困惑!通过血-细支气管肺泡屏障的抗生素较进入身体其他组织的抗生素为少，仅达到血浓度的20%左右，从而使用抗生素治疗肺部感染时应增加1

2、/3～1/2剂量。开顺的药理作用及机制抗生素增加的幅度*出处阿莫西林23%-65%CurrentTherapeuticResearch1988红霉素24%-30%CurrentTherapeuticResearch1988头孢呋辛47%-66%CurrentTherapeuticResearch1988氧氟沙星2倍Biopharmaceutics&DrugDisposition.Vol.16.393-401(1995)头孢哌酮/舒巴坦32%-165%《中国新药杂志》2003年第12卷第1期开顺增加多种抗生素在肺部的浓度*指抗生素联合应用盐酸氨溴索或安慰剂，盐酸氨溴索组

3、的病人肺组织中抗生素浓度相对安慰剂组增加的幅度开顺的药理作用及机制适用科室＊内科（呼吸内科、心内科、神经内科、血液科等）＊外科（普外、神经外科、骨外科、胸外科、心外科）＊妇产科＊儿科＊肿瘤内、外科＊急诊、ICU病房、麻醉科等全科用药临床适用科室及用法用量咳嗽、咳痰是呼吸系统疾病的常见症状，祛痰是呼吸系统疾病的基本和必需治疗。一、内科主要疾病：1、呼吸系统炎症:急性上呼吸道感染、气管-支气管炎症、肺炎；2、阻塞性肺疾病，如COPD、支气管哮喘、肺不张；3、各种内科疾病伴有呼吸系统症状，以及疾病合并呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭；临床适用科室及用法用量内科用法用量成人每天2-4

4、次，每次2支（30mg），慢速静脉注射，严重病例可以增至每次4支.临床适用科室及用法用量外科术后肺部并发症的发生率肺炎肺水肿肺不张呼吸功能不全（ARDS)肺栓塞胸部手术：20-75%心脏手术：15-67.4%上腹部手术：20-69%下腹部手术：2-20%其他手术：0.2-21%二、外科—围术期肺功能保护临床适用科室及用法用量开顺为围术期病人提供哪些保护？1刺激肺表面活性物质的合成和分泌，保护肺脏免受胸部手术所致肺损伤；2缩短肺部感染的临床治疗时间，提高疗效；3防治术后肺不张,改善通气/血流比值，改善病人的预后；4对机械通气导致肺损伤提供肺保护作用；临床适用科室及用法用

5、量外科用法用量减少术后肺不张：术后当天开始静脉应用，每次2-4支(30mg/支),每天2-3次，疗程7-10天;防治成人呼吸窘迫综合症：尤其是胸部或上腹部手术的患者，术前3天，手术当天和术后5天，给予开顺0.1g/天;慢性支气管炎患者术后：每天2次,每次30mg，疗程7-10天；临床适用科室及用法用量三、妇产科、儿科药理作用促进胎肺成熟√粘痰溶解功能√抗炎抗氧化作用√临床应用治疗婴幼儿肺炎√防治新生儿呼吸窘迫综合症√预防早产儿透明膜病√临床适用科室及用法用量儿科适应症主要疾病：急性上呼吸道感染、小儿肺炎、气管-支气管炎、毛细支气管炎等呼吸道感染推荐用量：6岁以上儿童：

6、　每天2-3次，每次2支(30mg/支)；2-6岁儿童：　　每天3次，每次1-2支(30mg/支）；2岁以下儿童：　每天2次，每次1支(30mg/支)；6个月以下婴儿：每天2次，每次半支（15mg）疗程：7-10天临床适用科室及用法用量治疗新生儿呼吸窘迫综合征新生儿呼吸窘迫综合征：主要原因是缺乏肺表面活性物质。表现为出生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。发病率：胎龄越小，发病率越高。治疗：每日用药总量以婴儿体重计算，30mg/kg，分4次给药，静脉注射时间至少5分钟。临床适用科室及用法用量妇产科适应症——预防早产儿透明膜病肺透明膜病发生机制：肺功能的成熟依赖于

7、肺泡表面的II型肺泡细胞分泌的表面活性物质，通常在36w或37w前出生的新生儿缺乏肺泡表面活性物质，肺泡扩张受限，导致肺功能异常病变即肺透明膜病，即呼吸窘迫综合征。治疗：对有早产倾向的孕妇给予开顺1g，静脉滴注，每日1次，连用5天，或每日2次，连用2日临床适用科室及用法用量四、肿瘤科肿瘤患者免疫系统功能降低；放化疗对肺部造成损伤，尤其放射性肺炎是最为常见的并发症；手术并发症特别是肺内感染和肺不张的发生率明显升高；临床适用科室及用法用量用法用量治疗放疗后放射性肺炎，每次2支（30mg/支），每日2-3次；放疗过程中放射治疗中保护肺功能每次2支（30mg