气道内湿化与雾化1复习进程.ppt

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1、气道内湿化与雾化1湿度对呼吸系统的影响一.吸入气湿化不足:1.纤毛运动明显受损;2.痰液粘稠,粘液栓形成导致气道阻塞,肺不张和感染;3.肺表面活性物质减少二.吸入湿化过度:1.粘液纤毛系统损伤,纤毛运动功能减弱,排列紊乱;2.肺水肿和水中毒,使肺功能下降,导致换气功能受损,肺泡的动,静脉氧分压差增加,PaO2下降,肺顺应性下降.气道内湿化和雾化的作用1.维持呼吸道粘液-纤毛系统正常功能。2.湿润气道，稀释痰液，避免痰痂形成。3.将药物输送到气道内，增加局部药物浓度，从而增加疗效和减少不良反映。气道湿化方式及特点1.气道内滴入（用生

2、理盐水，可加入药物）优点：方法简单缺点：湿化不均匀（主要湿化大气道）、易致交叉感染适应症：适用与气管切开或插管病人2.气泡式湿化优点：方法简单、常用缺点：湿化程度低(<40%)适应症：适用于吸氧治疗3.加湿式湿化优点：电热蒸发，湿化量大缺点：经管道、人工气道或口咽部冷凝沉积，进入深部气道的量较少；温度高有闷热感。适应症：适应面广，常用于呼吸机人工通气病人雾化吸入治疗的方式与特点1.射流雾化器吸入优点:雾粒大小和雾量输出适中，可以混合多种药物雾化,可与吸氧同时进行,易于掌握.缺点:雾量输出相对小,治疗时间较长,需电源或压缩气源,不方

3、便携带.适应症:适应面广,常用于哮喘和COPD2.超声雾化器优点:雾量输出大,雾粒细,可深入呼吸性细支气管和肺泡,使用方便,易于掌握.缺点:多数超声雾化雾滴较小,均匀而量大,有憋气的感觉,吸入时间过长可致气道湿化过度,刺激气道,可引起平滑肌收缩;超声波可影响药物性能适应症:适用于多种气道和肺实质疾病的治疗.3.定量吸入器(MDI)必可酮,辅舒酮4干粉吸入器舒利迭常用雾化的药物支气管扩张剂1.ß2激动剂2.M拮抗剂非特异性抗炎药糖皮质量激素,如二丙酸倍氯米松祛痰剂20%痰易净5ml+ns2ml+0.5%舒喘灵0.5ml抗菌素抗真菌药

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