医院开展医院管理年活动情况汇报.docx

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1、医院开展医院管理年活动情况汇报　　20XX年，我院在开展“医院管理年”活动中，认真贯彻落实了卫生部、省卫生厅、市卫生局关于“医院管理年”活动的部署和要求，围绕以追求社会效益，维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系为主要内容，通过完善落实责任制度，规范执业行为，严格收费管理，扎实深入地推进了“医院管理年”活动，取得了显著成效。现将基本情况汇报如下：一、领导重视、精心组织、周密安排为把“医院管理年”活动抓紧、抓好、抓出成效，院领导班子非常重视，把此项工作列入重要议事日程。一是成立了以院长为组长，各相关科室主任护

2、士长为成员的活动领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在医务科，具体负责此项工作的组织协调和检查，以确保“医院管理年”活动的顺利开展。二是根据上级关于开展“医院管理年”的有关要求，结合医院自身实际，制定了《医院开展“医院管理年”活动实施方案》，方案中明确了活动目标、重点要求和时间步骤。并把《山东省综合医院评价标准实施细则》和《医院开展“医院管理年”活动实施方案》下发到每个科室，要求全院职工认真学习，明确意义，熟悉标准和要求，同时按照分工负责的原则，把任务落实到责任科室和责任人，为活动的扎实推进打下了坚实的基础。在此基础上，

3、医院在每次院务会、办公会、院周会上对“医院管理年”活动的开展情况都要进行讲评总结，提出新的要求，并通过宣传栏、黑板报以及全院通报等形式，使全院职工及时掌握管理年活动的开展情况、存在的问题以及整改措施，有力地促进了“医院管理年”活动的开展。二、狠抓质量管理，保障医疗安全1、不断完善规章制度，探索科学管理的创新机制。为了扎实有效地推动“医院管理年”活动的开展，拓宽思路，开阔视野，我们分三批组织医务科、护理部、感染科、急诊科等相关人员，到烟台山、毓璜顶医院学习他们开展“医院管理年”活动的先进经验和作法，派出了12名医疗、护理、医

4、技科室的相关人员参加了省市组织的各种学术会议和培训班。10月份，由院长、医务科和护理部等相关人员参加了为期三天的《山东省综合医院评价标准实施细则》培训班，学习培训回院后，分头召开医疗、护理、医技等科室的专题会议，将学到的知识传达到每一名医务人员，在此基础上，我们将学到的经验、作法与医院的实际结合起来，对医院以往的规章制度，特别是对医疗、护理、感染管理、服务流程、医德医风等规章制度进行了全面梳理，对各科室工作制度、岗位职责、操作规范、财务管理、医患沟通进行了全面归纳、整理和完善，护理部共充实和完善了35项规章制度，医务科充实

5、和完善了42项，使医院的各项工作均置于制度的约束和监控之下。2、树立质量意识，落实医疗规章制度。在健全和完善制度的基础上，医院始终把医疗质量管理放在突出的地位，狠抓了各项制度措施的落实，包括落实医院各项规章制度，人员岗位责任制和各类技术规范，围绕体现医疗质量和医疗安全最敏感的核心制度，突出抓住医疗质量控制、医疗服务行为规范、抗菌药物合理应用三大重点。一是医院领导每月带领职能科室负责同志深入科室进行一次行政查房，督查包括监控措施在内的医疗质量各项管理措施是否到位，进行现场办公，广泛听取职工意见，检查指导“医院管理年”活动的开

6、展。在此基础上，今年重新制定了三级医师查房制度，科主任每周执行一到二次大查房，副主任医师每周查房两到三次，主治医师和住院医师每天查房和巡视病房两次以上。今年来，共进行行政查房21次，院长业务查房82次，通过不间断地监督和检查，使全体医护人员能够认真落实医疗卫生法律法规及诊疗护理操作规程，保证了医院在诊疗活动中做到必要的检查一项不缺，不合理的检查一项不做，既保证了医疗质量和医疗安全，又减轻了病人的治病负担。二是按照工作质量考核标准和质量管理标准，由医务科组织对科室日常工作、质量教育、院内感染、单病种控制、病历质量和医疗护理文

7、书等内容进行每月抽查和每季度全面检查，针对检查情况存在的问题进行医疗质量分析，写出医疗质量评价报告，使各科室有计划、有步骤、有组织地及时整改。三是“医院管理年”活动领导小组不定期召开专题会议，研究部署全院性的医护质量大检查，对检查中发现的问题书面通报全院，并按考评标准对责任人进行处罚。四是进一步加强医技科室的管理，严格落实《山东省医院检验建设与管理规范》、《山东省医院病理科设置基本标准》以及《放射诊疗管理规定》等规章制度，定期有针对性地对医院影像、检验、病理等医技科室的管理进行督导检查，认真落实了报告审核制度，保证为临床科

8、室提供可靠的诊断治疗依据。3、强化职工的在职培训，不断提高业务水平。为了提高医务人员的技术水平，我们在派出部分医务人员外出进修学习，聘请专家教授来院举办讲座的同时严格强化了“三基”、“三严”的训练，坚持每季度对35岁以上人员进行一次考核，对35岁以下人员进行一次考试，同时由高年资医师对全院低年资医务人员