静脉留置针致静脉炎的原因及护理体会.docx

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1、静脉留置针致静脉炎的原因及护理体会

2、静脉留置针静脉炎　　【摘要】目的总结静脉留置针致静脉炎的原因及护理经验。　　方法选择骨科20XX年1月至20XX年10月150例行留置针患者，对发生静脉炎患者进行统计分析及护理干预。结果150例患者中发生静脉炎22例，静脉炎发生率为%。统计分析发现，静脉留置针致静脉炎与穿刺部位、留置时间、输液性质有关。结论选择好穿刺静脉、合适的留置时间、熟练的穿刺技术是预防静脉炎的关键，对于静脉炎要早发现、早处理。　　【关键词】静脉留置针；静脉炎；护理　　文章编号：1003--0549-03　　中图分类号：R文献标识

3、码：A　　doi:/　　静脉留置针的应用目的是减少反复的穿刺、减轻病人的痛苦、减少护士的工作量，提高工作效率及提供快速输液途径，确实给护理工作提供了很多方便，但由于静脉炎的发生也困扰着护理工作者。现在回顾性分析我科20XX年1月至20XX年10月150例静脉留置针患者出现静脉炎的原因及护理体会，报告如下。　　资料与方法　　1.一般资料本组150例静脉留置针患者中，男86例，女64例；年龄15～82岁，留置时间24～120h。穿刺部位：手背部48例，前臂58例，下肢静脉留置针44例。留置针采用威海洁瑞医用制品有限公司生产的24G×19mm

4、/Y-G型一次性使用静脉留置针。　　2.方法①静脉的选择及穿刺：选择血管直、粗大及远离关节处、容易固定的地方。在严格无菌操作下尽量一次穿刺成功，如果多次穿刺失败要更换穿刺部位。穿刺成功后用3M透明胶布固定好。②留置针管的处理：输入一般无刺激性药物及非高渗性液体，不封管，如输入为刺激性药物或者高渗性液体，后用250ml生理盐水加12500U肝素钠，推注约5ml正压封管。　　3.观察内容及处置穿刺部位及其周围皮肤有否出现红肿、疼痛、输液静脉有否发红及条索状改变等现象。静脉炎发生后即拔出留置针，抬高患肢，局部采用50%硫酸镁溶液、生马铃薯片敷

5、患处，如局部有坏死的要报告医生给予抗感染治疗及伤处换药。　　4.静脉炎判断标准［1］采用美国静脉输液护理学会静脉炎判断标准：Ⅰ度，穿刺点疼痛，红和肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ度，穿刺点疼痛、红和肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；Ⅲ度，穿刺点疼痛、红和肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。　　5.统计学处理采用SPSS软件包进行数据统计分析，比较采用χ2检验，P＜为差异有统计学意义。　　结果　　150例行静脉留置针患者发生静脉炎22例，发生率为%，其中上肢11例，下肢11例；Ⅰ度患者16例，Ⅱ度患者4例，Ⅲ度患者2例；留置时间3天以下

6、6例、3天以上16例；非刺激性及非高渗性液体7例、刺激性及高渗性液体15例。结果下肢静脉炎发生率低于上肢；非刺激性及非高渗性液静脉炎发生率低于刺激性及高渗性液；穿刺针留置＜3天静脉炎发生率低于留置≥3天。比较经统计处理，P均＜。见表1～3。　　讨论　　静脉炎的发生与穿刺部位、穿刺技术、留置时间、输液性质及病人体质等有关。如选择穿刺的静脉容易滑动、回流不畅或近关节处不易固定的较容易发生静脉炎，且下肢的发生率较上肢多并严重，因上肢静脉较近心脏回流较好、痛觉也较下肢敏感，下肢由于重力的作用及有较多的静脉瓣，液体回流较慢，所以输液压力的作用下较

7、易渗出而发炎。操作者技术不熟，反复多次穿刺损伤了静脉壁，液体回流不好、容易渗漏，静脉炎随之发生。留置时间越长发生静脉炎的概率越大，留置针长时间停留对静脉壁内膜有刺激或损伤，导致血管壁变硬及不光滑，液体回流变慢，也容易外渗。所输液体有刺激性或高渗性对静脉内膜刺激大，导致静脉的渗透性增加及液体流速变慢，所以液体渗出静脉外并刺激周围组织，加重了炎症反应，更严重者有些药液还会腐蚀周围组织、出现坏死，本组病例Ⅱ度以上的患者均为输入该类液体。病人体质肥胖静脉显露不好，给穿刺带来困难，要反复穿刺，这样既损伤了静脉也损伤周围组织，炎症更容易发生，昏迷的

8、患者由于痛觉反应迟钝，炎症反应没感觉，等到医务人员或家属发现时已发生了严重的发炎或坏死。一般下肢的静脉炎较上肢严重，就是与下肢的感觉反应较上肢迟钝有关。　　静脉炎大部分经处理后都可治愈。最好能及早发现及早处理，处理得越早效果越好。炎症刚出现时就拔出留置针，不用特殊处理，炎症都可自行消退。Ⅰ～Ⅱ度的静脉炎拔针后抬高患处以促进液体回流，并用50%硫酸镁溶液或生马铃薯片敷患处。50%硫酸镁溶液为高渗溶液，对细胞有脱水作用，故对周围组织有消肿作用。镁离子对血管平滑肌有舒张作用，减轻血管的收缩，血管内压力减轻液体不易渗出。生马铃薯有大量淀粉，有降

9、温、减少渗出，促进药物吸收作用。冰马铃薯片冷敷静脉穿刺点上方，可达到提高痛觉阈值，消炎之功效［2］。马铃薯也比较容易取材，较为经济、方便。Ⅰ～Ⅱ度的静脉炎经积极处理，均愈合较好，没有留任何后遗症。Ⅲ度静脉炎