仲景方剂临床应用二十六例

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1、仲景方剂临床应用二十六例这是我一篇30多年前的临床病案总结，经谷振声教授审阅并提了一些宝贵的意见。当时在努力运用方证辨证的方法，发表于此仅供参考。——娄绍昆十年前，我开始接触中医。在翻阅中医书籍的过程中，听说《伤寒》《金匮》是中医立法处方的典范。因而就以涉猎的心情浏览了二书，尽管二书辞义深奥以致不能尽解其意，但仍然为其叙述之周详、处理之严慎、立法之简洁所深深吸引。于是开始研读了一些所能弄到手的各家关于《伤寒》《金匮》的注释本。这样就更加感到《伤寒》《金匮》条理严密和方剂的神奥。然使我感到疑惑是的，一般中医尽管崇奉仲景，而对仲景诸方却绝少采用。询诸各相识中医，则众说纷纭，归纳起来，不

2、外二点：1、仲景和我们相处的时间、地点不同，因而仲景所立诸方难以采用，特别是流行性热病的治疗，温病的卫气营血分证治疗已取代了伤寒的六经。2、仲景的方剂严森简洁，如辩证不慎或稍有疏忽，即祸不旋踵，不如后世诸方平易而易于掌握。以上二种说法，虽然言之成理，但总难以消除我胸中的疑问。72年暑假，我自身偶患流感，诸医遍试桑菊、银翘及其各式变方均无疗效。自忖诸症状极似麻黄汤证，即自拟麻黄汤一剂以试，方内麻黄用至二钱（6g），那知方至药店，营业员拒不给药。理由是：“时值夏月，重用麻黄二钱（6g），真是以人命为儿戏。”14及经再三说明，始勉强给配，不料服后，竟霍然汗出，一剂而愈。因而心中以为，只要

3、方证相符，仲景方剂既不会不适于今人，也不会招来飞祸。因些随后偶而为相识者进行治疗时，只要症状符合仲景诸方所列证候，就给予开列经方，而时常效如桴鼓。现将我年来典型的运用仲景方剂的治验数则条列于下：（一）1975年3月9日本校教师的一个七岁女孩，平日身体一向强健，五天前突然发高热（40度），喘咳，血象检查：白血球20000/mm3，中性78%。一医院医生诊断为支气管肺炎，作西医常规处理，效果不很好，家长央求我予以中医治疗。诊之，见发热恶寒，鼻流清涕，直喊头痛，气喘而咳，无汗，脉浮紧数，脉摶110次/分，舌苔薄白，断为外感风寒，太阳为病表卫不宣，虑其化热内传，拟解表发汗宣肺平喘，处以麻黄

4、汤（生麻黄钱半（4.5g），桂枝一钱，杏仁二钱（6g）半（4.5g），生甘草一钱）服后三小时，渗然汗出，体温下降，诸症悉除。（二）1975年8月10日陈小茵，三岁女孩，住离校20多里外之关元公社徐岙大队，四天来由于持续高热，神昏嗜睡，颈项强直等症状，送院治疗，西医认为有“乙脑”可疑。因其家人拒绝抽验脊髓液等检查，故未确诊。仅予以中西药物对症治疗，但病状自加，特来邀诊。当时病儿处于嗜睡状态，体温高达41C°，头额极烫，而两足冰凉，脉浮数130次/分，家人见其高温不退，整日以冷面巾敷额，大扇搧风，以求降温，而病儿却毛孔悚立呈恶风寒状，查其苔白而滑，项部强直，克氏片彼明显，问之无汗，并时

5、有喷射状呕吐。当时我以其项背强直，发热恶寒无汗，脉浮数，苔白滑为主证，并顾及呕吐等症状，断定应予葛根汤加半夏汤以求解肌发汗，升津舒络，止呕降逆，主用葛根三钱（9g），生麻黄钱半（4.5g），桂枝一钱，白芍二钱（6g），生草一钱，大枣3个，生姜二钱（6g）。并告其家人“外感表证高热为机体抗病的征象，无须进行任何外力强求降温。”14服后2小时，汗出，体温降至38C°，口渴求饮，呕吐止。再试以大扇搧风，再也不见畏风寒之状，而精神却极度疲乏，恶衣被，小便变黄，大便未解，脉象转为洪大，知病情已转向阳明阶段而“阳明无死证”，乃知险期已过，即予以白虎加人参汤二剂，后热退身凉，诸症消失，无任何后遗

6、证。以上二例，似乎明示，外感热病初期，表热并非病态，而为正气抗病能力外现之征象，无须强求排除。相反，若能因势利导，予以辛温解表药物，协助机体将病邪由汗腺排出，则立即病去身安，而不致旷时持久，徒伤正气。（三）1976年8月9日吴真，男，三岁。笔者外甥，发热晨低晚高（37.3--38.2C°）半月不退，永强区医院诊为麻疹后头疮引发的慢性败血证（限于化验条件未能确诊）注射种种抗生素，白血球反上升，后用红霉素，苯甲异噁唑青霉素，口服羚羊角，症状更趋恶化，因而委为不治，嘱即送市医院治疗，其家人以当时时届盛暑，转送不便，因而央我以中药试治。当时证见：病儿精神萎靡，表情淡漠，面色淡白，安静嗜睡，

7、鼻流清涕，喜衣被，不渴厌食，小便清长，手足凉，额有冷汗，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力100次/分，白血球19000/m3，中性72%，血色素9克，体温37.4C°，针对以上症状，我认为病由气血虚少，正气不足，加又外感风寒，正弱邪强所致。当务之急为助阳解有，因即予以麻黄附子细辛汤（生麻黄六分，附片二钱（6g），细辛六分）投之，并停用一切西药。服药后五小时，精神大有起色，体温即恢复正常，手足亦稍温，日内排出臭软便二次，鼻水冷汗均消失。这正如陆渊雷先生所说的，“少阴病，在治疗