乙型肝炎护理教学查房记录

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1、乙型肝炎护理教学查房记录查房时间2014.*.*地点办公室查房者***查房类别教学查房责任护士***参加人员***************患者姓名***床号20护理级别二级护理医疗诊断慢性乙型病毒性肝炎阳性症状辅助检查体查：T:36.3℃P:72次/分R:20次/分Bp:98/66mmHg肝功提示：，TBIL34umoI/L↑(3.42-20.50)，DBIL16.42umoI/L↑(0-6.84),ALT799U/L(0-40)↑。乙肝三系统示：HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。腹部彩超示：1.胆囊劲部囊壁不均匀性增厚：考虑胆囊腺肌症2.肝脏、胰腺

2、、脾脏、双肾未见明显异常。特殊治疗用药长期液体：1.10%葡萄糖注射液250ml+硫普罗宁0.4givgttqd；2.10%葡萄糖注射液250ml+甘草酸二胺0.15givgttqd；3.丹参注射液16givgttqd；长期口服：乳果糖5gpotid；枸橼酸莫沙比利5mgpotid.。现存、潜在的护理问题1.舒适的改变：与恶心、腹胀不适有关；2.营养失调：与食欲减退有关；3.活动无奈力：与肝功能减退，消化和吸收障碍有关；4.焦虑：与患者对知识缺乏，治疗时间漫长有关；5.知识的缺乏：与文化，背景，年龄，接受相关信息有关；6.潜在并发症猝死、出血和水电解质紊乱，与肝功能损害

3、血小板降低有关；7.有皮肤完整性受损的危险：与胆红素水平增高有关。8.有传染的危险：与乙肝病毒的传染性有关。特殊护理措施1.遵医嘱给予抗病毒对症治疗，缓解患者恶心及腹胀不适.。2鼓励病人进食高蛋白，高维生素，易消化无刺激饮食。3讲解有关乙肝的疾病知识、治疗方法，以及了解肝炎的诱发因素及预防等，以使患者提高生活质量。4耐心为病人解答疑难问题，给予安慰、理解,使患者保持乐观心态，保持情绪稳定。5加强安全防护措施，预防坠床、摔倒、碰伤及烫伤。6保持皮肤清洁干燥，防止皮肤受损.黄疸病人由于胆盐沉积时皮肤瘙痒，嘱患者勿抓伤皮肤，用温水擦浴。7做好血液、体液、消化道/隔离。健康教育

4、１.饮食指导.：进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化软食，避免刺激、坚硬的食物，避免烟酒及煎炸食物对肝脏的损害。可选用乳类、蛋类、豆制品及鱼禽或虾类。重型肝炎或重症肝硬化病人应控制蛋白质，每日不宜超过1g/kg.多食菌类食品：香菇、蘑菇、冬菇和黑木耳等菌菇类食品。2.心理指导：鼓励病人说出担忧的事，引导家属在感情上多关心患者，减轻心理压力。3.用药指导：观察药物不良反应。4.休息活动指导：应多卧床休息，适当活动，以不感觉劳累为宜。5.安全指导：避免坠床、摔倒及烫伤；保持床单元干燥、整洁。6.消毒隔离指导：做好体液、消化道/隔离；病人的碗筷应单独洗刷，消毒处理。7.定期复

5、查：定期到医院进行复查。带教老师希望解决的问题通过教学查房：使地年资护理人员及实习同学掌握乙肝疾病的相关知识，预防及护理，熟练疾病的健康教育及病情观察。病人的需求希望自己的病情得到控制，不适症状减轻或消失。该病护理前沿信息免疫活动期、代偿期慢性乙肝患者,若经济条件允许我们应当考虑首选聚乙二醇干扰素α-2a治疗,干扰素治疗疗程确切,以获得持续缓解,争取更高治疗目标HBeAg和HBsAg血清转换;存在干扰素禁忌证或干扰素疗效不佳的可以考虑使用核苷类似物,以保持疾病维持缓解。参加者补充意见查房者的指导意见护士长总结：此次教学查房资料准备齐全，护理问题及护理措施到位，健康教育全

6、面，达到预期的效果。希望责任护士进一步做好健康指导，并指导家人的陪护及消毒隔离知识。