医院感染病例报告卡.docx

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1、.医院感染病例报告卡医院名称：报告日期：年月日病人姓名：病历号：入院诊断：性别：年龄：1、入院日期：年月日2、感染日期：年月日易感因素感染诊断：糖尿病抗生素泌尿道插管1、2、肝硬化药瘾者动静脉插管病原学检查：是否标本名称:放疗化疗使用呼吸机病原体：1、2、免疫抑制剂人工装置报告科室：报告人：肿瘤引流管填表说明：营养不良手术：1、医院感染病例由报告人于24小时之内WBC计数<1.5x10^9/L其他：报告医院感染科。报告人必须是病人经治备注：医师。2、医院感染管理科发现医院感染流行趋势，应于24小时内报告主管院长和医务处。

2、3、医院调查证实出医院感染流行或爆发时，应于24小时内报告当地卫生行政部门。医院感染病例报告卡医院名称：报告日期：病人姓名：病历号：性别：年龄：入院日期：年月日感染日期：年月日感染诊断：1、2、病原学检查：是否标本名称:病原体：1、2、报告科室：报告人：填表说明：4、医院感染病例由报告人于24小时之内报告医院感染科。报告人必须是病人经治医师。5、医院感染管理科发现医院感染流行趋势，应于24小时内报告主管院长和医务处。6、医院调查证实出医院感染流行或爆发时，应于24小时内报告当地卫生行政部门。年月日入院诊断：1、2、易感

3、因素糖尿病抗生素泌尿道插管肝硬化药瘾者动静脉插管放疗化疗使用呼吸机免疫抑制剂人工装置肿瘤引流管营养不良手术：WBC计数<1.5x10^9/L其他：备注：1/3.医院感染病例报告病人姓名：病历号：入院诊断：性别：年龄：1、入院日期：年月日2、感染日期：年月日易感因素感染诊断：糖尿病抗生素泌尿道插管1、2、肝硬化药瘾者动静脉插管病原学检查：是否标本名称:放疗化疗使用呼吸机病原体：1、2、免疫抑制剂人工装置报告科室：报告人：肿瘤引流管填表说明：营养不良手术：7、医院感染病例由报告人于24小时之内WBC计数<1.5x10^9/L

4、其他：2/3.报告医院感染科。报告人必须是病人经治备注：医师。8、医院感染管理科发现医院感染流行趋势，应于24小时内报告主管院长和医务处。9、医院调查证实出医院感染流行或爆发时，应于24小时内报告当地卫生行政部门。卡3/3