止咳剂中成药备课讲稿.ppt

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1、止咳剂中成药咳嗽【定义】咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。虽然有其有利的一面，但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血。正确区分一般咳嗽和咳嗽变异性哮喘，防止误诊。外感六淫脏腑功能失于调节肺脏虚弱痰湿蕴肺肝火犯肺肾脏亏虚风寒暑湿燥火肺卫功能失调外邪袭肺内邪干肺咳嗽口鼻皮毛外感以风寒、风热、风燥为主，内伤与脾、肝、肾密切相关病因病机咳嗽分类咳嗽外感咳嗽：（1）风寒咳嗽（2）风热咳嗽（3）风燥咳嗽内伤咳嗽：（1）痰湿咳嗽（2）痰热咳嗽（3）阴虚咳嗽辨证论治1.辨外感内伤外感咳嗽内伤咳嗽病史多为新病久病或反复发作起病急缓病程短长兼症常伴肺卫表证：恶寒、发热、头痛身无表证，可伴他脏

2、见证病性邪实虚实夹杂治法疏邪宣肺，忌收敛调理脏腑，忌辛散寒证：多有“冷、淡、清、稀、青、白、迟”的特点；热证：多有“热、渴、稠、秘、红、黄、数”的特点；实证：外感咳嗽——风寒、风热、风燥—实；内伤咳嗽——痰湿、痰热、肝火—邪实；虚证：内伤咳嗽——阴虚—虚实夹杂。2.辨寒热虚实辨证论治少痰或无痰者燥热、阴虚痰白而稀薄者风、寒痰黄而稠者热痰白而粘者阴虚、燥痰白清稀透明呈泡沫样者寒、气虚痰有热腥味或腥臭气痰热痰味甜者痰湿痰味咸者肾虚痰多者痰湿、痰热、虚寒3．辨痰的色、质、量、味（1）辨色白——风、寒、湿；黄——热；灰——痰浊；血性痰（脓痰、铁锈色痰）——肺脏风热或痰热。（2）辨质稀薄——风寒、

3、虚寒；粘——热、燥、阴虚；稠厚——湿热。（3）辨量量少——多干性咳嗽；量多——多湿性咳嗽。（4）辨味热腥——痰热；腥臭——痰热成痈；味甜——痰湿；味咸——肾虚。咳嗽时作，白天多于夜间，咳而急剧，声重，或咽痒则咳外感风寒或风热咳声高亢，病势急而病程短者，或伴咽痛外寒内热或风热咳声粗亢浑浊嘶哑风热或痰热伤津早晨咳嗽阵发加剧，咳嗽连声重浊，痰出咳减者痰湿或痰热午后、黄昏咳嗽加重，或夜间时有单声咳嗽，咳声轻微短促者肺阴虚夜卧咳嗽加剧，持续不已，少气或伴气喘者久咳致喘的虚寒证咳而声低气怯者虚洪亮有力者实证型主症兼次症舌脉风寒咳嗽咳嗽声重气急咽痒咳痰稀薄色白鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热，

4、无汗苔薄白脉浮（紧）风热咳嗽咳嗽频剧音哑咽痛痰黄质粘流黄涕，头痛，肢体酸楚，恶风，发热舌红苔薄黄脉浮数/滑风燥咳嗽干咳无痰或痰少难咯唇鼻干燥，咳甚胸痛，口干，微寒，身热舌红干苔薄白/黄脉浮/小数证型主症兼次症舌脉痰湿咳嗽咳嗽痰多痰白粘腻晨间重痰出咳缓胸闷，脘痞，纳差，腹胀，大便时溏舌苔白腻脉濡滑痰热咳嗽咳嗽痰多痰黄质稠或腥味，或血痰胸肋胀满，咳时引痛，面赤，身热口干舌红苔薄黄腻脉滑数阴虚咳嗽干咳，声音渐嘶哑痰少色白质粘，或痰中夹血午后潮热，五心烦热，颧红，盗汗消瘦舌红少苔脉细数证型治则常用中成药风寒咳嗽疏风散寒宣肺止咳蛇胆陈皮散、镇咳宁胶囊、通宣理肺丸风热咳嗽疏风清热宣肺止咳蛇胆川贝批杷

5、膏、急支糖浆、牛黄蛇胆川贝液风燥咳嗽疏风清肺润燥止咳蜜炼川贝批杷膏、养肺润燥颗粒、川贝雪梨膏痰湿咳嗽燥湿化痰理气止咳橘红痰咳液、二陈丸、半夏露糖浆/颗粒痰热咳嗽清热化痰肃肺止咳蛇胆川贝液/散、橘红丸、复方鲜竹沥液阴虚咳嗽养阴清热润肺止咳百合固金丸、养阴清肺膏、二冬膏咳嗽引起咳嗽的常见疾病1．上呼吸道感染：感冒，是由于病毒经过鼻腔和咽喉进入到人体，引起上呼吸道黏膜发炎。小儿患上感冒时，一般都会出现咳嗽的症状。2．支气管炎：大多是由于上呼吸道感染蔓延而来，发病较急，一开始多为干咳，随之逐渐出现咳嗽、咳痰等不适，严重时因呼吸困难而出现缺氧，嘴唇变为青紫色。咳嗽3．肺炎：2岁以内的小儿大多是支气

6、管肺炎，多由上呼吸道感染或支气管炎而引起。一般会有干咳，还会出现气促、口唇发绀、鼻翼扇动等现象。除了新生儿外，通常会发烧到39℃。4．急性喉炎：当病毒或细菌通过喉部时，也会引起喉部感染。急性喉炎除了干咳和喉部疼痛外，最典型的症状是声音嘶哑，甚至发不出声音来。在吸入空气时发出像犬样的咳嗽声，严重时发生喉喘鸣。蛇胆川贝液【成分】蛇胆汁、川贝母、杏仁水、薄荷脑【剂型及性状】该品为浅黄色至浅黄棕色的澄清液体；味甜、微苦，有凉喉感。蛇胆川贝液蛇胆川贝液【功能主治】功能：祛风止咳，除痰散结。主治：用于肺热咳嗽，痰多，气喘，胸闷，咳痰不爽或久咳不止，咳嗽头痛、咳嗽腹痛。【用法用量】小儿每次服5毫升，每

7、日二次。大人每次服10毫升，每日二次。温开水送服。蛇胆川贝液【组方分析】蛇胆汁味甘微苦，性凉，清热解毒，化痰镇痉；川贝母，味苦甘，辛凉；开郁消气，润肺化痰，止咳定喘，以蛇胆汁与川贝母配伍，充分发挥两者苦甘能降火除烦，祛风镇痉，辛凉能润肺散郁，止咳化痰平喘的作用，使之相互协同，达到润肺止咳，平喘化痰之疗效。蛇胆川贝液【临床应用】蛇胆川贝液(散剂，胶囊)是一种价格便宜的中成药。传统应用于肺热咳嗽，痰盛气促，痰黄黏稠等风热病症。近年来，通