概述循环系统疾病病人的护理讲课教案.ppt

《概述循环系统疾病病人的护理讲课教案.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、概述循环系统疾病病人的护理结构与功能1.心脏位于中纵隔内，约2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧。（1）结构分左心房、左心室、右心房、右心室4个腔。左右心房之间有房间隔，左右心室之间为室间隔，心房与心室之间有瓣膜（二尖瓣、三尖瓣），这些瓣膜使血液只能由心房流入心室，而不能倒流。结构与功能体循环：血液——左心室——主动脉及分支——毛细血管——上下腔静脉——右心房肺循环：血液——右心室——肺动脉——肺泡毛细血管——肺静脉——左心房心壁（3层）内心内膜中心肌层外心外膜即心包脏层紧贴心脏表面，与心包壁层之间的腔隙称心包腔。（2）心脏传导系统普通心肌细胞

2、收缩功能构成心房壁和心室壁特殊心肌细胞具有自律性、兴奋性、传导性构成传导系统发出冲动（窦房结为正常心脏起搏点）传至房室结及左心房、希氏束、左右束支及普肯耶纤维致心室肌被激动，完成一次心动周期。（3）心脏的血液供应（舒张期）左冠状动脉前降支和回旋支右冠状动脉2.血管动脉主要功能是运输血液到组织器官，能在各种活性物质的作用下收缩和舒张，影响局部血流，固又称“阻力血管”；毛细血管是血液与组织液进行物质交换的场所，固又称“功能血管”；静脉主要功能是汇集从毛细血管来的血液，将血液送回心脏，又称“容量血管”。3.神经体液因素1）神经因素：交感神经、副交感神经交感

3、神经兴奋时可通过肾上腺素能α和β1受体，使心率增快，收缩力增强，外周血管收缩，血管阻力增加，血压升高；副交感神经兴奋时，通过乙酰胆碱能受体，使心率减慢，心肌收缩力减弱，外周血管扩张，血管阻力减小，血压下降。2）体液因素包括肾素——血管紧张素——醛固醇系统、血管内皮因子、某些激素和代谢产物等。肾素——血管紧张素——醛固醇系统是调节钠钾平衡、血容量和血压的重因素。血管内皮细胞生成收缩物质，如内皮素（ET-1）、血管收缩因子（EDCF）等具有收缩血管的作用；内皮细胞生成的舒张物质，如前列环素（PGI2）一氧化氮（NO）、内皮源性舒张因子（EDRF）等具有扩

4、张血管作用。心血管病的分类1.按病因先天性e.g.动脉导管未闭、房室间隔缺损、法洛四联症等。后天性e.g.冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性高血压、肺源性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病等。2.按病理解剖心内膜病、心肌病、心包疾病、大血管疾病。3.按病生理心力衰竭、心律失常、心源性休克、心脏压塞等。护理评估1.病史(1)患病及诊治经过(2)目前状况(3)相关病史病人有无糖尿病、甲亢、贫血、系统性红斑狼疮等，直系亲属有无相关遗传病e.g.原发性高血压、冠心病等。(4)心理—社会状况1）病人角色2）心理状况焦虑、恐惧、抑郁等3）性格特征A型性格是冠心病、原发性

5、高血压的危险因素之一。4）社会支持家庭、工作单位、医保、社区医疗保健等。(5)生活史1）个人居住条件2）从事的职业3）生活方式高热量、高胆固醇、高脂肪、高盐饮食、暴饮暴食、缺乏规律运动、吸烟饮酒等心血管疾病的诱因。2.身体评估（1）一般状况：生命体征、面容与表情、体位、营养状况。（2）皮肤黏膜：颜色、温湿度，有无发绀及低垂部位水肿。（3）肺部检查：两侧肺底湿啰音常见于左心衰竭肺淤血病人。（4）心脏血管检查（5）腹部检查3.实验室及其他检查（1）血液：血常规、电解质、血脂、血糖、肝肾功、脑钠肽、心肌坏死标志物等。（2）心电图检查：普通心电图ECG、动态

6、心电图DCG、运动心电图。（3）动态血压监测（4）心脏影像学检查1）X线检查2）CT3）MRI4）放射线核素检查5）血管造影第二节循环系统疾病的常见症状1.心源性呼吸困难2.心源性水肿3.胸痛4.心悸5.心源性晕厥心源性呼吸困难是指由于各种心血管疾病引起病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。（1）.劳力性呼吸困难左心衰竭最早出现的症状。特点是在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失。系因运动使回心血量增加，左房压力升高，加重了肺瘀血。开始多发生在较重体力活动时，随着病情进展，轻微体力活动时即可出现。（2）.夜间阵发性呼吸困

7、难为左心衰竭的典型表现。病人入睡后突然因胸闷、气急而惊醒，被迫坐起，呼吸深快，大多于端坐休息后可自行缓解。重者可有咳嗽、咳白色泡沫痰、肺哮鸣音，称之为“心源性哮喘”。（3）.端坐呼吸肺瘀血达到一定程度时，病人不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，使呼吸困难加重。高枕卧位、半卧位甚至端坐时，方可使憋气好转。护理评估1.病史发病的时间、特点、严重程度，何种方法可减轻，对生活是否影响等。2.身体评估呼吸频率、节律、深度，脉搏、血压、意识、面容、皮肤黏膜，双肺啰音，心界有无扩大，心律、心音有无改变等。3.实验室及其他检查血氧饱和度、血气分析及胸部X射线检

8、查等。护理诊断1.气体交换受损与肺瘀血、肺水肿或伴肺部感染有关。2.活动无耐力与氧的供需失调有关。护理目标1