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时间：2020-11-14
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1、枕下后正中入路解剖侧俯卧位头架固定。手术要点：严格按正中切开；枕大孔及环椎后弓骨性处理动作轻柔；延髓闩部为呼吸调节中枢，病变粘连和双极电凝格外小心；注意两侧小脑后下动脉及分支的保护；四脑室周围为薄弱环节，有时需要切开上蚓部和下蚓部，切开要适度。切开皮肤及皮下，寻找“白线”，即项韧带。沿白线切开达颅骨，暴露枕鳞和寰椎后弓，确认枕外粗隆、上项线、下项线和枕骨大孔缘。枕外粗隆、上项线、下项线、枕大孔后缘、寰枕关节、寰椎后弓、寰椎后结节、枢椎棘突等均为后正中入路的重要骨性标志。骨窗上缘暴露双侧横窦下缘，下方打开枕大孔。是否切开环椎后弓视需要。硬膜常规“Y”形切开
2、或为减少枕窦切开也可“π”形切开枕大池深面为小脑下蚓部、扁桃体、四脑室正中孔和延髓背侧。两侧扁桃体牵开下髓帆覆盖于四脑室顶下部，其下方游离缘与两侧小脑下脚围成四脑室后正中孔，通过正中孔或切开下髓帆即可暴露四脑室及底部。下髓帆切除暴露四脑室下部四脑室底部解剖四脑室底部整体形态呈菱形，也称菱形窝。上端以导水管与三脑室相通，下端为闩部，尖部孔道延入脊髓中央管。THEEND！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
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