《医师X线读片》课件.ppt

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1、X线读片执业医师考前培训正常胸片肺野肺叶胸廓大叶性肺炎临床表现：青壮年，起病急,咳嗽咯铁锈色痰影像表现：与病理分期有关，通常较临床症状出现晚。影像表现：充血期：实变期：消散期：大叶性肺炎大叶性肺炎CT表现支气管肺炎临床表现：婴幼儿、老年人和极度衰弱的病人常见。支气管肺炎影像表现：病变好发于两肺中下野的中内带。--肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎。--斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影。--肺气肿：--空洞：化脓菌感染易出现。“肺气囊”--胸膜病变：数量不等的胸腔积液。支气管肺炎支

2、气管肺炎支气管肺炎中央型肺癌的X线表现直接征象：肺门区肿块及肺门增大、增浓支气管狭窄、截断间接征象：阻塞性肺气肿阻塞性肺炎阻塞性肺不张（1肿块3阻塞征）中央型肺癌的CT表现支气管壁增厚、狭窄、截断肺门肿块：分叶状或不规则形间接征象：阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张侵犯纵隔结构：较易侵犯血管纵隔淋巴结转移左侧中央型肺癌左侧中央型肺癌左侧中央型肺癌并左肺全肺不张左侧中央型肺癌并左肺全肺不张右侧中央型肺癌并右上肺不张右侧中央型肺癌并右上肺不张肺癌管内型生长致阻塞性肺不张周围型肺癌的X线表现最常见于腺癌、其次为鳞癌和腺鳞癌发生于肺尖的癌特称为肺上沟癌（

3、Pancoasttumor）主要表现为肺内球形肿块不规则的分叶状、短细毛刺不规则的厚壁空洞、钙化很少见周围型肺癌的CT表现能提供更清晰的病变影像特征不规则的分叶状、放射状毛刺不规则的厚壁空洞、胸膜凹陷直径小于3cm的病灶内可见到空泡征或支气管充气征增强扫描有助于肺癌的诊断右上肺周围型肺癌右上肺周围型肺癌右下肺周围型肺癌右下肺周围型肺癌周围型肺癌肺鳞癌右肺下叶中高分化鳞癌（SQ.CA）-病灶边缘毛糙，内见偏心空洞，内壁不规则，见结节向腔内突起右侧气胸气胸多少的估计?一侧肺野的1/4,约35%。一侧肺野的1/3,约50%。一侧肺野的1/2,约

4、65%。气胸液气胸胸腔积液少量胸腔积液：肋隔角变钝、模糊中量胸腔积液：隔面至二或四前肋间大量胸腔积液：二或四前肋间以上包裹性积液叶间积液肺下积液右侧大量胸腔积液左侧中量胸腔积液游离胸腔积液（少量）包裹性胸腔积液包裹积液叶间积液浸润型肺结核浸润型肺结核：属继发性---多发生于两肺尖及锁骨上下区---结核空洞性病变浸润型肺结核浸润型肺结核：--结核球：--干酪性肺炎结核球慢性纤维空洞型肺结核1、二尖瓣型：呈梨形。常见于二尖瓣病变和肺原性心脏病等。2、主动脉型：呈靴型。常见于高血压和主动脉瓣病变等。3、普遍增大型：两侧均匀增大。常见于心包积液，

5、全心衰和心肌炎等。二尖瓣心型主动脉心型普大型心脏1心胸比例=<0.5正常0.51-0.55轻度大0.56-0.60中度大>0.60重度大2心型：直型>45(52-55)斜型=45(43-45)横型<45(32-35)正常腹平片小肠机械性肠梗阻小肠肠腔部分性或完全性阻塞,梗阻以上肠腔扩大积气积液,气液平面,梗阻以下肠曲无气或少气。(卧位)小肠低位性机械性肠梗阻(立位)小肠低位性机性肠梗阻小肠绞窄性肠梗阻小肠机械性肠梗阻伴肠系膜血供障碍，假肿瘤征空回肠换位征长液平面征小跨度蜷曲肠袢小肠绞窄性肠梗阻乙状结肠扭转消化道穿孔：腹腔游离气体胃小区胃

6、体小弯侧胃溃疡胃溃疡十二指肠球部溃疡溃疡型胃癌胃窦部胃癌(浸润型)增殖型肠结核结肠肝曲癌(浸润型)横结肠高分化腺癌横结肠癌(浸润型)螺旋形骨折斜形骨折Colle‘s骨折嵌入性骨折粉碎性骨折桡骨下端骺离骨折尾指近－中节骨粉碎性骨折并完全性脱位腓骨下段螺旋形骨折并踝关节半脱肩关节完全性脱位1?A、右肺周围型肺癌B、纵隔肿瘤C、右下叶肺不张D、右下叶肺脓肿E、右胸腔包裹性积液2?A、食管良性狭窄B、食管憩室C、喷门失弛缓症D、中段食管癌E、食管平滑肌瘤3?A、正常胫腓骨X线片B、胫骨下段骨折C、腓骨下段骨折D、胫腓骨双骨折E、踝关节脱位4?A、

7、右上肺不张B、右中心性肺癌C、右上肺结核D、右周围性肺癌E、右上肺大叶性肺炎5?A、左侧液胸B、左侧气胸C、左侧胸膜炎胸腔积液D、左肺囊肿E、左肺不张6?A、正常胸片B、肺气肿C、胸膜肥厚D、气胸E、肺炎谢谢