x线读片技能训练ppt课件

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1、X线片读片技能训练1读片一般要求理解X片影像的形成及实质正确摆放X光片全面系统地观察影像改变,得出初步结论结合临床症状、体征、相关实验室检查等作出进一步诊断X线诊断有其局限性2骨与关节X片的读片技能首选要明确投照部位其次,熟悉正常骨与关节X线表现再其次,仔细观察,与健侧对比,发现病变分析病变的性质孤立性病变?多发性病变?全身性病变?密度增高?降低?骨质破坏的形态……最后结合临床,得出诊断意见3读片实战演练45骨质疏松(osteoporosis)定义:一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少。X线表现:骨质密度减低,显影清晰,骨小梁变细减少。骨皮质

2、变薄,髓腔增宽。椎体内形成纵行条纹,上下缘“双凹征”、“鱼脊椎”,椎间隙增宽。分类:广泛疏松:老年人、绝经期妇女局限疏松:多见于废用、结核。67骨质软化(osteomalacia)定义:一定单位体积内骨组织有机成分正常,矿物质含量不足。因大量类骨质堆积得不到钙化。X线表现:骨质密度减低,显影模糊,皮质变薄,小梁减少。承重骨骼各种变形,X形腿、O形腿。此外,还可见假骨折线。临床:发生于儿童为佝偻病,发生于成人为骨软化症。89骨质破坏(Destructionofbone)定义:局部骨质被病理组织取代造成的骨组织消失。X线表现:局限性骨质密度减低区。

3、临床:炎症、结核、肿瘤等。急性炎症、恶性肿瘤:浸润性生长,边缘模糊,形态不规则,骨皮质破坏中断,多伴骨膜增生。慢性炎症、良性肿瘤:膨胀性生长,边界清楚,形态规则或不规则,骨皮质膨大,保持连续性,较少骨膜增生。1011骨质增生硬化(Hyperostosisosteosclerosis)定义:一定单位体积内骨量的增多。多数为病变刺激成骨细胞引起的反应性增生,少数为肿瘤自身成骨(肿瘤新生骨)。X线表现:骨质密度增高,骨小梁增多增粗。皮质增厚,髓腔变窄。骨干可粗大变形。临床:局限性:慢性炎症、良性肿瘤、骨肉瘤。全身性:氟骨症、石骨症。1213骨膜增生(

4、骨膜反应)(periostealproliferation)定义:骨膜受刺激,其内层成骨细胞增生,引起的骨质增生。而正常骨膜X线下不显影。X线表现:多种多样,可为平行状、分层状、花边状、骨膜三角。临床:多见于炎症、肿瘤、外伤等,骨膜增生提示病变存在,但无法确定病变性质,须结合其它征象。1415骨质坏死(necrosisofbone)定义:骨组织血供中断,代谢停止。坏死的骨质称为死骨(sequestrum)。X线表现:死骨,大块状、长条状高密度影,周围有透亮影与正常骨分隔,常见于慢性炎症;泥沙状高密度影,常见于结核。临床:慢性化脓性骨髓炎、结核、

5、缺血坏死。1617骨内、软骨内钙化原发于骨的软骨类肿瘤可出现软骨内钙化。X线表现为颗粒状、小环状无结构的致密影。1819矿物质沉积铅、磷、铋等进入人体内,沉积于生长较快的干骺端,X线表现为多条横行致密带。氟骨症也属矿物质沉积。2021关节病变关节破坏(destructionofjoint)炎症、结核、肿瘤、类风湿性关节炎。关节脱位(dislocationofjoint)外伤性、先天性、病理性。关节退行性变(degenerationofjoint)关节强直(ankylosisofjoint)骨性强直:见于化脓性关节炎。纤维性强直:见于关节结核。以

6、上两种强直兼有:类风湿性关节炎。222324胸片的读片技能首选要正确摆放胸片其次,熟悉正常胸片X线表现再其次,仔细观察,双侧对比,发现病变分析病变的性质肺野透光度增强?降低?渗出性病变结节和肿块性病变弥漫性病变……最后结合临床,得出诊断意见2526272829303132正常纵隔(mediastinum)X线表现居胸骨后胸椎前两肺之间;其中组织脏器多;九分区如图,其对判断纵隔肿瘤来源和性质有重要意义。纵隔居中,压力改变致其移位。多种疾病致其局限或弥漫增宽。纵隔气肿、纵隔摆动。33正常X线表现横膈(diaphragm)左右两叶圆顶状;平10后肋水

7、平,右高左低,内前高外后低;上下活动1~3cm;与胸廓构成外前后肋膈角;局限膈膨升,波状膈为变异;膈本身、胸腹腔病变可致位置动变改变。34读片实战演习35慢支炎肺气肿36肺含气囊肿37左侧气胸38小结:透光度增强 (密度减低)肺气肿(emphysema)定义:肺组织过度充气膨胀体积增大的一种状态。机理:支气管不完全阻塞产生活瓣作用的结果。分型:弥漫性者继发于多种慢性肺部疾病;局限性者见于异物、肿瘤.气胸肺含气囊肿肺大泡39大叶性肺炎40小叶性肺炎41右下叶支气管内金属异物伴右下肺不张42右侧胸腔中量、大量积液43左侧胸腔包裹性积液44血源性肺脓

8、肿45浸润性肺结核伴空洞形成46慢性纤维性空洞性肺结核47右肺上叶中央型肺癌伴右上肺不张48右肺下叶中央型肺癌伴右下肺不张49左肺上叶中央型肺癌伴左上

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