老年护理风险防控.pdf

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1、.老年护理常见风险防控要求一．常见风险常见风险主要包括跌倒、坠床、烫伤、压疮、误吸、窒息、管路滑脱七类。二．基本要求（一）应建立风险防控管理制度，包括以下内容：1．风险评估；2．风险标识；3．风险告知；4．健康宣教；5.风险上报。（二）应识别老年人发生跌倒、坠床、烫伤、压疮、误吸、窒息、管路滑脱的风险因素，并告知老年人或家属可能发生的风险、不良后果及预防措施。（三）应指导老年人选择适宜的运动，进行平衡、步态、肌力和关节灵活性的训练。（四）有肢体活动不便、感知觉障碍的老年人，应有专人照顾起居。（五）使用轮椅、平车转运老年人时，应使用固定带或护栏。（六）对于风险评估为高度危险的老年人

2、，应建立动态的评估观察记录。（七）对护理人员的风险防控知识培训及考核每年不应少于1次。（八）对已发生的风险事件应有原因分析、改进措施及效果评价。三．防控要求（一）跌倒1．常见风险因素根据表1的内容判断跌倒的常见风险因素。1/12.表1跌倒的常见风险因素项目内容生理功能视力障碍、眩晕、肢体功能障碍和自控体位能力下降等。既往史有跌倒史；患有心脑血管病、帕金森氏病、骨关节病、精神疾病等。药物应用使用镇静安眠药、降压药、降糖药、抗精神疾病药等。环境地面不平、湿滑、有障碍物；灯光昏暗或刺眼等。老年人或照顾者的认知及行为对跌倒认知不足或无认知；手杖、助步器、轮椅使用不当；着装过于肥大等。2．

3、跌倒风险评估确认跌倒风险因素后，宜使用附录A进行评估，并判断风险程度。3．防控措施（1）协助老年人改变体位时，宜做到醒后卧床1分钟再坐起、坐起1分钟再站立、站立1分钟再行走。（2）应指导老年人穿合体的衣服，不宜穿拖鞋外出。（3）应指导老年人正确使用助步器、拐杖等辅助器具。（4）对使用药物的老年人，应观察用药后的反应及给予相应的护理措施:①使用降压药应观察血压变化；②使用降糖药应观察有无低血糖反应；③每次使用镇静、安眠药后应立即卧床休息；④使用精神药物应观察意识状况和肌力，更换体位时应按老年人改变体位注意事项执行。（5）沐浴时水温宜控制在39℃～41℃，沐浴时间宜控制在10分钟～2

4、0分钟。（6）睡前应开启夜间照明设备。2/12.（7）地面应保持干燥无障碍，擦拭地面时应置警示牌。（8）浴室内应铺防滑垫。（二）坠床1．常见风险因素根据表2的内容判断坠床的常见风险因素。表2坠床的常见风险因素项目内容生理功能部分肢体活动功能障碍和自控体位能力下降等。既往史有坠床史；患有心脑血管病、癫痫、帕金森氏病等。精神因素存在谵妄、恐惧、躁动等症状。环境床、平车未使用护栏，未采取固定措施。老年人或照顾者的认知对坠床认知不足或无认知。2．防控措施（1）应将呼叫器及常用物品放在老年人易取处。（2）卧床老年人出现躁动或癫痫发作时，应有专人陪护，并经告知老年人或家属后给予保护性约束。（

5、3）老年人在卧床状态下，应固定床档；电动床床面应保持最低位，使用后应及时复位。（三）烫伤1．常见风险因素根据表3的内容判断烫伤的常见风险因素。表3烫伤的常见风险因素项目内容生理功能意识模糊、温痛觉下降、视力障碍、部分生活不能自理等。3/12.现病史患有阿尔茨海默氏症、帕金森氏病、糖尿病、脑中风偏瘫等。环境设施、设备放置位置不合理。医源性因素热物理治疗仪器、药物热疗、热水袋等使用方法不正确。老年人或照顾者的认知对烫伤认知不足或无认知。2．防控措施（1）使用热水袋，不应直接接触皮肤，水温应低于50℃。（2）使用各种热物理治疗仪器时，应按说明书要求，保持安全有效距离。老年人出现谵妄、烦

6、躁不安、不合作时，应有专人陪护下进行治疗。（3）药物热疗时，应观察皮肤颜色并询问其感觉。（4）暖水瓶放置位置合理，并有固定装置。（5）管饲喂养前，流食温度控制在38℃～40℃，应执行护理操作技术规范。（6）进行灌肠时，应按照护理操作技术规范测量灌肠液温度。（四）压疮1．常见风险因素根据表4的内容判断压疮的常见风险因素。表4压疮的常见风险因素项目内容有感知觉障碍，对皮肤受压有反应，但不能表达不适；应用鼻导管、面罩、夹板、石膏等医源对压力的感知能力性干预治疗。皮肤情况潮湿、水肿、压疮等。摩擦力和剪切力身体移动、体位改变及坐位时所产生的摩擦力和剪切力。身体的活动方式需卧床或坐轮椅活动；

7、因疾病或治疗需要强迫体位。营养状况进食少于需要量；摄食能力受限；营养指标异常等。现病史低蛋白血症、慢性消耗性疾病等。老年人或照顾者的认知对压疮认知不足或无认知。2．压疮风险评估4/12.确认压疮风险因素后，宜使用附录B和附录C进行评估，并判断风险程度。3．防控措施（1）应给长期卧床、活动受限或感知觉障碍的老年人每2小时变换体位1次，压疮风险程度评估为严重危险时应增加翻身频次，可使用气垫床或在骨隆突处采取局部减压及预防压疮措施。（2）应保持老年人皮肤清洁干燥，对出汗、大小便失禁的老