围手术期术前护理.ppt

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1、围手术期患者护理NursingCareofClientHavingSurgery•主讲：崔立敏主要内容•围手术期概念•手术的分类•护理程序的运用•手术前患者护理•手术后患者护理围手术期护理概念广义：用来诊断、治疗疾病和矫正畸形的有创治疗手段。手术狭义：治疗外科疾病的重要手段。术前（thepreoperativephase）:围手术期护理：指患者决定手术到送患者至手术台；护士为手术患者提供的一系列护理工术中(theintraoperativephase)：作，包括独立性、患者被送至手术台到术后被送至恢复室或合作性的护理措施，外科病房；目的是为了有效的预防术后并发症，促进患者术后达到

2、术后(thepostoperativephase)：最理想的状态。患者被送至恢复室或外科病房至患者出院手术分类诊断性—确诊疾病：“乳腺活组织检查、剖腹探查治疗性—切除患病的组织或器官、肢体：“阑尾切除术、子宫切除术”修补性—修复缺失的组织或/和器官：“唇腭裂修补术”手术重建性—重建受损的组织或/和器官：“全髋关节置换术、植皮术”目的姑息性—减轻疾病的症状：“结肠癌晚期肠切除”移植—替换组织或器官以恢复功能：“心、肺、肾等移植”整形—改善身体外观：“疤痕修补、鼻整形”择期手术—推迟手术不会对病情有可预见性的影响：“白内障手术”手术紧急程度限期手术—必须在1-2天完成的手术：“肠梗阻

3、”急症手术—必须立即进行手术：“危机生命的外伤、大出血、较小的–最小的机体创伤，可引发最小的风险：“切开引流、活组织检查”手术风险较大的—广泛的机体创伤，可引发严重的手术风险：“移植术”围手术期病人的主要刺激来源病人对手术的耐受力↓手术危险性↑病人的抵抗力↓术后并发症的可能性↑护理程序的基本步骤l收集资l确定护l排列诊断l实施准备l建立标准料理诊断顺序l执行计划l收集资料l整理分l确定目标l书写记录l评价效果析资料l制定措施l修订计划l记录资l构成计划料护护护护护理理理理理评诊目措评估断标施价p护理评估个人史—年龄、性别现病史—主诉既往史—身体状况健康史及手术史相关用药：抗凝血药

4、、降压药、利尿药、因素皮质激素、降血糖药用药史：过敏史：青霉素、普鲁卡因心血管—脉率/脉律、皮肤色泽及温度、p护理评估水肿、呼吸—呼吸运动、频率、深度、有无呼吸困难、感染等泌尿—有无排尿异常、尿色量是否正常等重要脏器神经—意识是否清醒、有无头痛、头晕、步态不稳、瞳孔情况等身体血液—有无皮下紫癜、牙龈出血等状况内分泌—糖尿病、甲亢、肾上腺皮质功能不全其他—营养状况、体液平衡状况、感染情况主诉辅助检查：术前常规、心电图、胸透、X线、CT/MIR等体检耐受力：p护理评估睡眠形态紊乱--失眠语言行为改变—沉默寡言、易怒、哭泣、激动等心理状态：尿频、食欲不振、疲劳虚弱、自我修饰心理呼吸、脉

5、率增加、出汗、血压升高社会支持担心疾病严重程度是否危机生命状况担心疾病预后及后续影响相关因素：担心手术、麻醉及缺乏相关知识担心住院对家庭带来的不便担心费用【护理诊断／问题】【护理目标】l焦虑、恐惧焦虑、恐惧心理消除或减轻l知识缺乏了解手术前后配合知识营养失调得到改善l营养失调病人体液平衡得以维持l体液不足术前休息和睡眠充足l睡眠型态紊乱未发生感染或感染得以控制l有感染的危险Ø一、有效缓解焦虑Ø二、提供与手术、麻醉及病人配合所需的相关知识和准备Ø三、维持体液平衡和内环境稳定Ø四、改善或纠正营养不良Ø五、促进患者睡眠Ø并发症预防和护理一、介绍病区环境、主管医生、责任护士介绍同类手术康

6、复患者—现身说法入院宣教多沟通交流，了解患者焦虑、恐惧原因，尽量满足其合理要求角色转换适当的放松的方法—深呼吸、散步、音乐等积极心态介绍手术室环境麻醉方式、可能发生的反应和注意事项术前宣教术前准备的程序、意义、手术的目的、可能的不适等了解熟悉术后的常规护理、可能的不适等提高依从性二、呼心消改纠饮适皮其术吸血化善正食应肤他日系管系维异休性准晨统系统持常息训备护准统准肝出练理备准备肾凝备功血能功能1、胸部手术者，训练腹式呼吸。深呼吸腹部手术者，训练胸式呼吸。先从鼻慢慢深吸气，使腹部隆起，呼气时腹肌收缩，由口慢慢呼出。取坐位或半坐卧位，有效咳嗽上身微前倾，先轻咳数次，再深吸气后用力咳嗽

7、。戒烟术前戒烟2周以上抗感染抗超生声素雾NS40ml化庆大霉素4万U超声雾化α-糜蛋白酶5mg体位引流--慢性肺脓疡、支气管扩张病人2、监测血压--160/100mmHg以下高血压合适降压药物心力衰竭：病情控制后3-4周心功能不全3、一般手术：手术前12小时禁食，4小时禁饮。饮食胃肠道手术：术前1—2日开始进流质饮食，手术前12小时禁食，4小时禁饮。置胃管或洗胃适用于胃肠道手术病人颅内高压、急症手术禁止灌肠一般手术：术前晚用0.5%—1%肥皂水灌肠一次。灌肠直肠、结肠手术：手术前