安全输血(3)讲课稿.ppt

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1、安全输血(3)血型检定《《人类红细胞血型学实用理论与实验技术》(P126表15-1)正反定型不符及原因实验者操作错误红细胞标本问题血清标本血型检定《《人类红细胞血型学实用理论与实验技术》(P126表15-1)实验者操作错误假阳性：离心速度时间过↑试剂或细胞标本盐水污染不干净试管......假阳性：未加入抗体↑不认识溶血-为阳性反应试剂失效或不合格试剂抗体与细胞比例少......血型检定《《人类红细胞血型学实用理论与实验技术》(P126表15-1)红细胞标本问题相容但不同型输血或骨髓移殖后，弱抗原性:亚型

2、、恶性肿瘤、老年人获得性和遗传性多收集T/Tn，血清标本ABOAg↑-中和抗体试剂，自身凝集素包被自身红细胞......血型检定《《人类红细胞血型学实用理论与实验技术》(P126表15-1)纤维蛋白凝块不规则抗体↑规则抗体↓:免疫抑制病、免疫抑制<6月婴儿、老年人骨髓移植，大量输血浆......血清标本治疗病人、老人ABO血型血型血清学亚型及抗原变化分类主要根据血清学特征：表15.2、P131新的ABO亚型或变异型B（A）多凝集红细胞：表14-1、P119获得性B红细胞ABO血型血型血清学亚型及抗原变化

3、分类主要根据:1.抗原性弱2.正反定型-血清抗体反应强度3.红细胞H抗原性强度4.唾液中ABH血型抗原量和中和能力5.凝集状况：混和凝集或弱凝集6.红细胞吸收放散抗A、抗B能力临床有意义抗体和无意义抗体完全抗体和不完全抗体血型检测不完全抗体的检测交叉配血输血前血型血清学检测要点1.检测程序：2.抗体性质：3.检测技术和方法：对完全抗体的检测对不完全抗体的检测（或应用完全抗体的检测、应用不完全抗体的检测）1、ABO血型由Ag-Ab两者决定-不能只检“一半血型”2、病理和生理情况-ABO血型正反检测结果不一

4、致3、单抗试剂质量要求和安全输血关系：多凝集-获得性B4、血型定型只是输血前血型血清学检测程序一部分血型血清学检测和安全输血要点ABO血型1、D弱型-产生抗D2、D抗原阳性-献血员和病人为D阳性或阴性？3、抗D试剂要求：效价？识别表位？4、血型血清学结果和分子生物学结果与安全输血关系？血型血清学检测和安全输血要点RH血型血型血清学检测和安全输血要点ABO血型RH血型结论1、规范化、标准化检测程序重要性！！2、目前临床问题：忽视对不完全抗体的检测3、血型基础研究成果、新技术促进安全输血1、研究和认识RhD

5、抗原的结构2、高特异性的血型试剂3、用于细胞流式仪检测胎母出血（FMH）4、用于ELISA对预防性抗D定量检测5、用于新生儿溶血病的抗D预防性制剂BRAD-3（IgG3),BRAD-5(IgG1)6、engineered-“null”“antibody”－“block”－functionalactivematernalantibodies.基因工程制备的“无效”抗体一对“功能”活性的母体抗体的阻断(aMcAb-Anti-DengineeredbyalteringintheFcregiontorender

6、itincapableofreactingwitheffectcells.sucha“null”antibodymoleculecouldprotectagainstRhHDNbybindingtofetalredcellsandblockingthebindingoffunctionallyactivematernalantibodies.)应用抗D单克隆抗体的意义RHD基因RCR定型VoxSang2000;78(suppl2):083-089SiteDirectedMutagenesisoftheH

7、umanRhDAntigen:MolecularBasisofDEpitopes.NeilD.Avent.WendyLiu...DouglasVoak.D-negativephenotypes_twomajormecharisms_atthegenomiclevel.RHDgenedeletionRHDψ(psendogene):37bpinsertionandnonsensemutationinRHDgene.AllweakDphenotypes-:causedbycodingregionregion

8、sintheRHDgene.alleredDantigenexpression(lacksomeDepitopes)(previousdogmathatweakDphenotypeindividualshavemerelyquartitativebutnotqualitativedifferercesinRhDantigonisincorrect.)PartialDphenotypes-1.majorityofpartialDphenoty