章传染性疾病患儿的护理上课讲义.ppt

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1、章传染性疾病患儿的护理概述。◆麻疹(measles)是麻疹病毒所致的小儿常见的急性呼吸道传染病。◆以发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及皮肤特殊性斑丘疹为主要临床表现。2病原学麻疹病毒属副黏液病毒，只有一个血清型。抗原性稳定。病毒不耐热，对日光和消毒剂均敏感，但在低温中能长期保存。3患者的眼鼻咽分泌物、血、尿等，出疹前5天至出疹后5天主要为飞沫传播，间接传播，包括日用品、玩具等易感者接触后90％以上均可发病易感者传染源流行病学传播途径4发病机制病毒鼻、咽眼结膜局部上皮及相应引流区淋巴组织短期繁殖1~2天血流第一次

2、病毒血症（潜伏期）周围淋巴组织、其他单核吞噬系统大量繁殖再次入血流（第二次病毒血症）（前驱期）局部症状、全身症状5病理流行病学◆病变部位广泛的单核细胞浸润、增生及形成多核巨细胞，病变内有浆液性渗出及内皮细胞增殖形成Koplik斑。病理多核巨细胞6临床表现典型麻疹分类非典型麻疹1.潜伏期2.前驱期3.出疹期4.恢复期1.异型麻疹2.重型麻疹3.异型麻疹7临床表现麻疹皮疹麻疹黏膜斑8临床表现潜伏期前驱期出疹期恢复期一般6～18天，潜伏期末可有低热，全身不适一般3～4天，主要表现：①发热；②卡他症状③麻疹黏膜斑多在发热3～4

3、天，依序出疹出疹3～4天后，体温下降，皮疹消退典型麻疹9临床表现非典型麻疹异型麻疹重型麻疹轻型麻疹多见于接种麻疹疫苗再次感染者，表现为高热、头痛、肌痛等，皮疹呈多形性。有部分免疫力者；潜伏期长、前驱期短、症状轻。多见于全身状况差，免疫力低下或继发严重感染者，起病急，全身症状重，病死率高。10出疹性疾病鉴别诊断病原全身症状和特征皮疹特点发热与皮疹的关系麻疹麻疹病毒卡他症状结膜炎、发热Koplik斑红色斑丘疹，特别的出疹顺序，退疹后有色素沉着及细小脱屑发热3~4天出疹，出疹时体温更高风疹风疹病毒耳后、颈后、枕后淋巴结肿大退

4、疹后无色素沉着及脱屑发热半天或1天后出疹幼儿急疹人疱疹病毒6型一般情况好，耳后、颈后、枕后淋巴结可肿大颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退高热3~5天，热退疹出猩红热乙型溶血性链球菌高热，中毒症状重，咽峡炎、杨梅舌、环口苍白圈、扁桃体炎皮肤弥漫充血，密集针尖大小丘疹，1周后全身大片脱皮发热1~2天出疹，出疹时高热11并发症并发症喉炎肺炎心肌炎12辅助检查13治疗一般治疗对症治疗并发症治疗卧床休息，注意皮肤和眼、鼻、口腔清洁，多饮水，注意营养；注意补充维生素A高热时适当予以退热；镇静，止咳；继发细菌感染可给抗生素有并发症者

5、给予相应治疗14护理评估和护理诊断☆健康史☆身体状况☆心理社会状况☆体温过高☆皮肤完整性受损☆潜在并发症☆营养失衡☆有感染危险护理评估护理诊断15护理目标护理目标☆体温逐渐恢复正常☆恢复正常皮肤☆无并发症发生☆维持营养和水分的正常需要☆避免及控制感染16维持正常体温供给足够营养预防感染传播保护皮肤黏膜完整性健康指导护理措施17概述流行病学发病机制病理实验室检查临床表现护理诊断护理措施第二节水痘内容提要治疗临床表现实验室检查临床表现实验室检查临床表现临床表现临床表现病原学18概述水痘(chickenpox，varicel

6、la)是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的小儿急性出疹性传染病，临床以发热、皮肤黏膜斑疹、丘疹、疱疹、结痂相继出现和同时存在为特征。感染后可获得持久的免疫力，但以后可以发生带状疱疹。19该病毒在外界环境中生活力弱，初次感染表现为水痘，恢复后该病毒可长期潜伏在神经节内，成年后在一定条件下病毒可被激活，再次发病，表现为带状疱疹。病原体水痘-带状疱疹病毒20传播途径：空气飞沫传播、直接接触疱疹液而感染。传染源：水痘患者，带状疱疹患者。人群易感性，好发于冬春季。流行病学流行三大因素21发病机理水痘病毒侵入人体经呼吸道呼吸道黏

7、膜内繁殖进入血流第一次病毒血症单核-吞噬细胞复制第2次入血流第二次病毒血症全身病变22病理疱疹只限于表皮的棘状细胞层，呈退行性变和水肿。由于细胞裂解、液化和组织液的渗入，形成水疱。黏膜病变与皮疹类似。23临床表现典型水痘重症水痘发热，皮疹为红色斑疹或斑丘疹、水疱、结痂，三种形态皮疹可同时存在，皮疹呈向心性分布多发生于恶性病或免疫功能受损患儿。高热及全身中毒症状较重如在产前4天以内患水痘，可导致新生儿水痘，病死率高先天性水痘24临床表现水痘患儿皮疹特点：斑丘疹、水疱及结痂三种形态的皮疹可同时存在。25并发症脓疱疮丹毒水痘

8、肺炎水痘后脑炎肝炎、肾炎心肌炎并发症26实验室检查外周血白细胞计数疱疹刮片血清学检查PCR实验室检查27治疗治疗要点※对症治疗加强护理，供给足够水分和易消化的饮食,局部或全身使用止痒、镇静剂。※抗病毒治疗首选口服阿昔洛韦，重症可静脉滴注；酌情使用α-干扰素；可口服银翘散或板蓝根冲剂。28护理诊断1。常见护理诊断或问题体温过高与病毒