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1、神经强化方式-中文用20150620颅神经被结缔组织鞘包裹神经内膜神经束膜和神经外膜颅神经的血—神经屏障由神经内毛细血管的内皮细胞紧密连接以及神经束膜内层的紧密连接共同维持解剖和病理生理损伤破坏了血—神经屏障，导致对比剂的渗入和积蓄，造成周围神经强化破坏可继发于肿瘤,自身免疫性疾病,炎症,脱髓鞘,缺血,创伤,辐射,和轴突变性--导致颅神经的异常强化2021/7/30肿瘤:癌淋巴瘤白血病神经胶质瘤骨髓瘤感染:肺结核梅毒麻风病支原体莱姆病病毒感染真菌感染寄生虫感染传染病后和脱髓鞘:贝尔麻痹拉姆亨特综合症眼
2、肌麻痹偏头痛米勒费雪症候群polyneuritides多发性硬化症肉芽肿病:结节病特发性肉芽肿病血管炎肉芽肿病血管病性:韦格纳肉芽肿病变应性肉芽肿性血管炎Behçet’ssyndrome糖尿病特发性:特发性硬脑膜炎痛性眼肌麻痹综合征物理或化学:辐射创伤手术毒素药物遗传:Dejerine-SottasdiseaseKrabbe’sdisease原始神经肿瘤:神经鞘瘤神经纤维瘤病颅神经病变的分类正常情况下颅神经也强化如面神经膝状体部、鼓室段、乳突段神经周围和神经弓有静脉丛，通过增加血管池中对比剂的量引起中
3、度强化管内段、迷路段通常不强化三叉神经节及其分支近端可见不连续的非强化结构被强化的周围神经血管丛包绕尸检中乏血管表现证明了三叉神经节或上、下颌支很少被强化颅神经增强的正常表现MRI上出现强化可能与成像参数欠佳、周围血管丛明显强化或与两者有关肿瘤肿瘤性脑膜炎恶性细胞在软脑膜内播散形成包括：实体瘤的癌性脑膜炎淋巴瘤和白血病相关的脑膜炎累及软脑膜的最常见癌症乳腺癌（5％）肺癌（9-25％）黑素瘤（23％）MRI表现脑膜强化和结节脑神经光滑或呈结节状强化脑积水脑或骨转移并存图,48，女，转移性黑色素瘤和脑膜癌
4、扩散A-E,增强轴位(A、B、D和E)和冠状位(C)T1显示多支颅神经强化和受累:动眼神经(箭头，A);三叉神经(箭头,B);第七和第八颅 神经复合体(箭头,C);第九,第十,第十一颅神经复合体(长箭头,D、E);舌下神经(短箭头,E)ABEDC6原发弥漫性软脑膜胶质瘤罕见疾病，源于软脑膜的异位细胞巢软脑膜播散神经胶质瘤和其它颅内原发恶性肿瘤的一种罕见并发症癌症患者中出现单个不明原因的脑神经强化提示软脑膜播散的可能性大肿瘤周围神经肿瘤的蔓延是疾病转移的一种形式包括原发性粘膜或皮肤肿瘤沿神经鞘向非邻接区
5、域的浸润沿最小阻力的路径向周围神经或神经内组织扩散，逆行传播比顺行传播更常见最常见的是鳞状细胞癌和腺样囊性癌最常受累的神经是面神经和三叉神经的第二和第三分支其他肿瘤和侵袭性感染如急性淋巴细胞白血病，非霍奇金氏淋巴瘤，恶性神经鞘瘤，曲霉菌，毛霉菌，放线菌也会向周围神经播散肿瘤周围神经肿瘤的蔓延周围神经受累的MRI表现神经光滑增厚和强化颅底孔道同心性扩大伴正常脂肪含量减少海绵窦扩大和神经性肌萎缩ParkerGD.RadioGraphics1991;11:383–399CaldemeyerKS.RadioG
6、raphics1998;18:97–110肿瘤图,56,女,右侧硬腭腺样囊性癌切除后A,轴位骨窗CT图像显示右侧翼腭窝扩大(箭头)B和C,增强轴位T1像显示右侧翼腭窝(短箭头,B)和海绵窦(短箭头,C)浸润性肿块注:右侧咀嚼肌间隙(长箭头,B)和右侧内侧颞叶(长箭头,C)异常信号强度ABC图,43，男，急性淋巴细胞白血病A,轴位FLAIR图像显示白血病浸润左脑桥和脑桥臂(箭头)B和C,增强轴位T1像显示沿左侧三叉神经脊髓束顺行性神经周围扩展(箭头,B)进入左侧三叉神经节前段(箭头,C)ABC其他肿瘤和
7、侵袭性感染--急性淋巴细胞白血病脑膜炎新型隐球菌病毛霉菌病中枢神经系统血吸虫病莱姆病所致颅神经炎感染感染性脑膜炎病毒细菌真菌或寄生虫感染软脑膜炎是颅内结核最常见形式，特别在儿科最常见17-70％的弥漫性软脑膜结核患者发生颅神经受累神经损伤主要是神经缺血和基底节渗出液包埋神经造成感染UysalG.Infection2001;29:148–153图,7，女，结核性脑膜炎A和B,增强轴位(A)和冠状位(B)T1像显示动眼神经异常边缘强化(长箭头)此外,还有脑干前表面柔脑膜强化(短箭头)AB14隐球菌病累及中
8、枢神经系统最常见的真菌隐球菌脑膜炎是脑膜炎中病理表现最典型的，并可能导致免疫功能亢进及低下的患者出现视神经病视神经病变是隐球菌性脑膜炎罕见的并发症，通常发生在非艾滋病患者可见视神经坏死和被隐球菌生物体围绕的视束、视神经、视交叉周围的脑膜浸润感染CohenDB.Ophthalmology1993;100:1689–1694图，32，男，隐球菌脑膜炎和视神经周围炎增强轴位脂肪抑制T1像显示左侧视神经周围结构增厚和强化16鼻大脑毛霉菌病鼻霉菌病是糖尿病和免疫功
