神经卡压综合症学习资料.ppt

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1、神经卡压综合症病因病理1解剖性。2姿势性。3发育性。4炎症性。5创伤性。6代谢性。7肿瘤。8医源性。神经损伤类型1机能性麻痹：是一种神经传导障碍，无末梢变性。2轴突断裂：是一种神经纤维损伤，神经鞘无明显损伤。3神经断损：是神经部分或全部断裂。神经卡压综合症临床常见的神经卡压综合症胸廓出口综合症、旋后肌综合症、旋前园肌综合症、腕管综合症、腕尺管综合症、肘管综合症、梨状肌综合症、小腿肌间隔综合症、跗管综合症等。其中以上肢周围神经受压为多见。临床表现疼痛、感觉障碍、运动障碍、电生理学改变。腕管综合症定义由于正中神经在腕管内

2、受压而造成大鱼际肌无力和正中神经支配区的疼痛、麻木及进行性鱼际肌萎缩。又称迟发性正中神经麻痹。腕管综合症发病特点好发于30～50岁年龄的办公室女性，女：男＝5：1。双侧发病者约占1/2-1/3，女:男＝9：1腕管综合症1、女性较多从事繁琐、细碎、需要手部频繁劳动的工作，2、女性对自己的身体感受比较在意，更容易觉察身体的疼痛，对疼痛倾向于“大惊小怪”，而男性恰恰相反。3、女性手腕管通常比男性的小，正中神经容易受到压迫。腕管综合症键盘、特别是鼠标是我们最常见的“腕管杀手”。随着开车族的日渐增多，方向盘也成为一大“腕管杀手

3、”。其他频繁使用双手的职业，如音乐家、教师、编辑记者、建筑设计师、装配工等，都有可能遭遇腕管综合症的“毒手”。腕管综合症解剖腕管为一骨性纤维管。挠侧：舟状骨和大多角骨。尺侧：豌豆骨和钩骨。背侧：头状骨、月骨和小多角骨。掌侧：腕横韧带。腕管内通过的有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱、正中神经。腕管综合症腕管综合症腕管综合症病因病理病因：1腕管容量减小：月骨前脱位，腕部骨折（colles反collessmith）；腕和腕间关节增生性关节炎；腕横韧带增厚；感染或外伤致软组织水肿。2腕管内容物增加：肿瘤（脂肪瘤、黄色瘤)；

4、腱鞘囊肿；腱鞘滑膜炎；腕管综合症3解剖异常。4正中动脉压迫。5腕管内出血：外伤或血友病引发腕管内出血。6其他：绝经；妊娠；痛风；类风湿；甲状腺功能低下。腕管综合症病因病理病理：在病变的初期表现为正中神经的水肿和充血，逐渐由于压迫性缺血而造成神经内的纤维化，神经轴突压缩和髓磷脂鞘的消失，最后神经组织转为纤维组织，其神经内管消失并被胶原组织代替，成为不可逆的改变。腕管综合症腕管综合症临床表现1拇、示、中指疼痛、麻木，以中指显著。2腕关节肿胀、手动作不灵活、无力等症状。3疼痛（灼痛）以夜间明显，甚至让患者从梦中痛醒。4后期

5、出现大鱼际萎缩。腕管综合症诊断1临床表现。2Tinel征阳性。3Phalen征阳性。4X-ray鉴别骨折、脱位及增生。Phalen征屈肘、前臂上举，双腕同时屈曲90度，1分钟内患侧即会诱发出正中神经刺激症状，即正中神经支配区域出现麻木或者麻木加剧，阳性率可达70%以上。月骨脱位腕管综合症骨折腕管综合症治疗1按摩、理疗、针灸。2封闭治疗。3症状轻者可用石膏托或支架外固定。腕管综合症4手术。腕管综合症推拿治疗目的：增加痛阈，减轻组织水肿，降低腕管内压力。治则：舒筋通络，活血化瘀。部位及取穴：鱼际、阳溪、大陵、阳池、合谷、

6、劳宫、列缺、内关、外关、阿是穴。手法：按揉、摇、滚、拔伸等。腕管综合症预后病情易反复，推拿治疗无效者，需手术治疗。腕管综合症注意事项1辨清病因，慎重施治。2按摩时注意力量，不要加重症状。3功能锻炼。旋前圆肌综合症定义是指正中神经和骨间掌侧神经在前臂近侧受压后，产生的该神经所支配的肌肉运动障碍的症状。（骨间掌侧神经卡压）又称Kiloh-Nevin综合征。旋前圆肌综合症骨间掌侧神经为正中神经的分支，于肱骨内上髁以远5～8cm处（旋前圆肌肱骨头与尺骨头之间）起自正中神经旋前圆肌综合症发病特点无年龄及性别特点，发病率约为腕管

7、综合症的1/10。旋前圆肌综合症解剖旋前圆肌起于肱骨内上髁，止于挠骨中部前外面。作用：屈前臂并旋前。神经支配：正中神经。正中神经在肘关节与肱动脉和肱二头肌腱膜，在前臂近1/3支配旋前圆肌、挠侧屈腕肌、掌长肌。旋前圆肌综合症旋前圆肌综合症病因病理病因：1旋前圆肌肥大。2正中神经在旋前圆肌的两个头的背侧经过。3肱二头肌腱膜增厚；指浅屈肌弓增厚4血管异常：包括迷走的桡动脉及尺侧副动脉栓塞。旋前圆肌综合症5起自尺骨的挠侧腕屈肌的一个副腱组织。6旋前圆肌至指浅屈肌弓的异常纤维束带。旋前圆肌综合症病因病理病理：这些病因使正中神经

8、受压而产生症状。旋前圆肌综合症临床表现1、早期出现肘部及前臂近端掌侧疼痛，疼痛很少发生在上臂，抗前臂旋前和屈腕使疼痛加重。2、随疾病的进展，逐渐出现骨间掌侧神经所支配的肌肉无力与瘫痪，表现为拇指指间关节及示、中指远侧指间关节屈曲无力或障碍，旋前方肌瘫痪而旋前圆肌正常。旋前圆肌综合症3、肌肉瘫痪后患肢疼痛消失。4、挠侧三个半手指麻木。5、客观感觉