社区护理基本理论讲课讲稿.ppt

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1、社区护理基本理论学习目标掌握社区护理程序的概念社区护理程序的步骤个人、家庭、社区护理评估的内容及方法熟悉社区护理程序的理论基础第一节概述一、概念程序(procedure)为进行某活动或过程所规定的途径。护理程序（NURSINGPROCESS）是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问题的反应。概念社区护理程序（communitynursingprocedure）社区护理人员以系统理论、人的基本需要理论、信息交流理论和解决问题理论为基础，通过社区护理的评估、诊断、计划、实施、评价5个步骤，系统科学地解决护理问题的

2、一种工作方法。是社区护理人员从事社区护理工作时必需的工作手段。对象：生活在社区的，存在或潜在有健康问题的个人、家庭和社区特点：应用护理程序的五个步骤对社区病人、问题或危机家庭以及社区群体和环境的健康进行护理。个人、家庭和社区，在评估、诊断、实施、评价上各有其特殊性。二、护理程序的发展史1955年（LydiaHall）首先提出按程序进行护理工作；1960年Johnson等专家提出“护理程序是由一系列步骤组成的”：三步骤护理程序评估、计划、评价1967年发展为：四步骤护理程序评估、计划、实施、评价、1973年美国护士会（ANA）规定：五步骤护理程序评估、

3、诊断、计划、实施、评价人的基本需要理论（HIERARCHYOFNEEDSTHEORY）美国心理学家AbrahamMaslowHigher-orderneedsLower-orderneedsNeedsforself-actualizationSelf-esteemneedsLoveandbelongingnessneedssafetyneedsPhysiologicalneeds生理需要（physiologicalneeds）进食、饮水、运动、休息、睡眠、觉醒、排泄和性等。安全需要（safetyneeds）生命、财产、职业和心理安全。爱与归属的需要（

4、loveandbelonging-nessneeds）归属、关怀、温暖、友谊、爱情、奉献等自尊的需要（self-esteemneeds）被人尊重、赏识、认可，有声誉、成就、有影响等。自我实现的需要（needsofself-actualization）个人的潜能得到充分发挥，并从中得到满足护理对象的基本需要生理需要护理工作的重点安全需要避免危险因素，增加安全感爱和归属关系的需要更加强烈尊重的需要尊重护理对象，提供心理支持自我实现的需要最难满足四、社区护理程序的基本步骤社区护理程序各步骤之间的相互关系评估/收集资料分析资料/诊断护理计划措施实施护理计划/

5、措施评价活动第一节社区护理评估社区护理评估立足于社区，收集、记录、核实、分析、整理社区内个人、家庭、群体及其社区的健康状况资料的过程，以判断护理对象、家庭、社区的现存的和潜在的健康问题，以便为下一步社区护理计划的制定奠定基础。包括两个方面：收集资料对收集到的资料进行整理和分析社区护理评估一、个人健康的评估个人是家庭的重要组成部分，个人健康是家庭健康的根本，因此应该对家庭中的个人进行细致而全面的评估。（1）内容一般资料：现病史：即往健康状况生活状况及自理程度护理体检心理社会状况（2）方法观察法交谈法：正式交谈非正式交谈护理查体（护士的工作重点在于区别正

6、常与异常，在异常中以生活能否自理，肢体活动度，感知等为重点）查阅有关资料和文献视：精神状态、面部表情、衣食住行的一般状况等听：呼吸、咳嗽、喘息、哭笑、呕吐、痰鸣音等触：脉搏、肿块大小、皮肤的温度、湿度、弹性等嗅：通过护士的嗅觉观察到患者散发的各种气味正式交谈是指事先通知病人的有计划交谈。例如入院后的采集病史。非正式交谈是指护士在日常工作中与病人进行的随意而自然的交谈。二、家庭的评估家庭评估是为了了解家庭的结构和功能状况，分析家庭与个人健康之间的相互作用，以便了解家庭健康需求，为制定家庭护理计划提供依据。（1）内容1994年家庭护理学者EuisookK

7、im根据亚洲家庭特点提出了从8个方面进行家庭评估：①家庭基本资料②家庭结构及生活周期③维持家庭的系统④相互作用及交流⑤支持⑥应对及适应⑦健康管理⑧居住环境家庭结构评估家庭结构图（familygenogram）提供整个家庭的构成及结构、健康问题、家庭人口学信息、家庭生活事件、社会问题和信息的图示以家谱的形式展示家庭疾病史及家庭成员的相互关系脑出血62岁1997第1代第2代第3代家庭功能评估1、家庭圈护理对象画一个大圈，再在里边画小圈，每个圈代表自己和他认为重要的人圈的大小代表权威性或重要性的大小圈之间的距离代表亲疏程度家庭圈示意图P父母兄反映护理对象对

8、家庭的看法，在家庭中的地位以及和其他成员的关系护理对象是一位31岁的单身男子，父亲主宰全家，护理对象较自卑，