眼科影像学教案资料.ppt

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1、眼科影像学射线诊断：X线、CT、MRI、E-CT、DSA声像诊断：A超、B超、CDI、UBM眼底血管造影：FFA、ICGA角膜地形图晶状体形状图光像诊断眼底地形图角膜共焦显微镜角膜内皮镜眼科影像诊断第二节共焦激光扫描检眼镜检查scanninglaserophthalmosocope,SLOconfocalscanninglaserophthalmoscope,CSLO基本原理SLO→He-Ne激光→扫描眼底→接收器→计算机处理↑可变共焦点装置激光扫描光束激发系统主要结构影像接收与增强系统信息储存显示处理系统扫8个平

2、面30万个光点，每平面厚300μm结果眼底地形图适应证视乳头病、视网膜病、黄斑病应用特点青光眼的视乳头分析：生理凹陷深度、C/D、盘沿面积黄斑病诊断：CME、IMH眼底图像分析系统包括视神经乳头分析仪或视网膜分析仪：红外线+摄像机激光断层扫描仪或视网膜断层扫描仪：CSLO+偏振CSLO：激光Humphery视网膜分析仪(HRA)：红外+同步立体摄像青光眼镜：红外Heideberg视网膜断层扫描仪（HRI）：CSLOOCTFFA及ICGA第三节激光扫描偏振仪检查scanninglaserpolarimetry,SLP

3、nervefiberanalyzer,NFA基本原理CSLO+偏振调制器神经纤维层的双折射—偏振位移“延迟”主要结构SLO偏振调制器偏振测试系统别名激光断层扫描仪（LTS）Heidelberg视网膜断层扫描仪（HRT）适应证青光眼筛查、神经纤维层损害高眼压延迟值较正常人低，下方延迟较上方明显开青上下方平均延迟比正常人低，鼻颞侧无异第四节光学相干断层成像opticalcoherencetomography,OCT基本原理光反射，850nm红外低相干光主要结构眼底摄像机低相关干涉仪监视器计算机图像处理显示系统适应证后部

4、玻璃体界面疾病：PRM、IMH、PVD视网膜及黄斑疾病：CME、IMH色素上皮疾病：CSC视乳头及神经纤维厚度：青光眼正常眼OCT正常神经纤维层像异常眼OCTIMH（Ⅱ期）神经纤维层楔形缺损异常眼OCT神经纤维层弥漫性变薄视乳头凹陷扩大、加深异常眼OCT特发性CME中渗（CNV）异常眼OCT中渗（出血性PED）中渗（CNV+NED）异常眼OCT中渗（CNV+PED）NED有液性无反射暗区PED无反射暗区PED+NED中间夹隔双层无反射暗区第五节视网膜厚度分析retinalthicknessanalyzer,RTA基

5、本原理光学双折射—神经纤维薄—延迟主要结构激光扫描裂隙图像摄像系统计算机处理系统适应证青光眼筛查视网膜病（黄斑病）第六节共焦图像血管造影confocalimagingangiography,CAL基本原理共焦点激光扫描技术FFAICGA主要结构激光扫描摄像机操作控制显示器计算机处理系统同步或分别适应证视网膜病脉络膜病视神经病特点两种造影：单一、同步第七节彩色多普勒血流成像colorDopplerflowimaging,CDFI基本原理超声→红细胞→散射（多普勒效应）多普勒频移与血细胞流速成正比血流特征显示在B超灰阶

6、上主要结构探头显示系统记录系统适应证眼内眶内血管性疾病、肿瘤频谱测量收缩期峰值血流速度舒张末期血流速度时间相关的平均峰值血流速度搏动指数PI阻力指数RI正常眼部CDFI异常眼部CDFI（脉络膜血管瘤）（高速高阻）异常眼部CDFI（脉络膜黑瘤）（高速低阻）异常眼部CDFI（视乳头黑色素细胞瘤）异常眼部CDFI（Rb）第八节眼底荧光素血管造影fundusfluoresceinangiography,FFA基本原理荧光素在蓝光激发下产生黄绿色荧光造影剂荧光素钠10~20mg/Kg设备眼底照相机计算机摄像处理系统适应证视网

7、膜病、脉络膜病、前部视神经病术前检查与准备血、尿常规，EKG，血压询问过敏史过敏试验严重高血压、心肝肾功能不全者慎用正常FFA△A-RCT10~15”△分期（Hayreh）※动脉前期：脉络膜斑驳状荧光、视乳头朦胧荧光※动脉期：动脉主干充盈※动静脉期：静脉层流荧光※静脉期：静脉主干充盈※晚期：5’或10’或10~15’后视网膜血管内荧光素大大衰减或消失，但组织着色或染料积蓄反而增强。※黄斑暗区FAZ，毛细血管拱环※视乳头荧光深层朦胧荧光—浅层葡萄串状荧光—表层辐射状毛细血管荧光—晚期晕轮荧光异常FFA强荧光：窗样缺损

8、，荧光素渗漏，异常血管结构，视乳头及背景荧光增强低荧光：遮挡荧光，视网膜脉络膜无灌注区，背景荧光减弱循环动态异常：充盈迟缓，充盈缺损，充盈倒置，逆行充盈※窗样缺损特点：早期出现，大小形态亮度基本不变，随脉络膜荧光消失而消失，见于：RPE缺失、drusen※荧光素渗漏：组织着色或染料积存特点：逐渐增强，大小形态可变，晚期不消失见于：PED、NED、CME、血管