白细胞分析参数(1)说课讲解.ppt

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1、白细胞分析参数(1)【参考范围】p75表3-4白细胞分析参数细胞类型百分数（%）绝对值（×109/L）NNst0~50.04~0.5Nsg50~702~7E0.5~50.05~0.5B0~10~0.1L20~400.8~4M3~80.12~0.82021/8/252【WBC、DC的临床意义】白细胞分析参数2021/8/253①分裂池（mitoticpool）：原粒、早幼、中幼②成熟池（maturationpool）：晚幼、杆状③储存池（storagepool）：分叶、部分杆状是外周血中的10倍左右④循环池（circula

2、tingpool）⑤边缘池（marginalpool）骨髓外周血粒细胞的分布白细胞分析参数2021/8/2541．WBC与N数量变化的临床意义P76多数情况一致，也可能不一致。白细胞分析参数2021/8/255（1）N生理性增多①日间变化：下午较高②剧烈运动、激动、严寒、暴热等③妊娠、分娩波动在30%（甚至50%）无意义，定时和连续随访才有意义。白细胞分析参数2021/8/256（2）N病理性增多（neutrophilia）①急性感染：化脓性球菌，最常见。②严重的组织损伤及大量血细胞破坏：严重的烧伤、大手术后、心肌梗死

3、、急性溶血③急性大出血：内脏破裂、宫外孕破裂④急性中毒：化学药物、代谢性中毒⑤恶性肿瘤、白血病、骨髓增殖性疾病机理：缺氧、细菌内毒素、肿瘤坏死产物等边缘池骨髓产生、释放增加白细胞分析参数2021/8/257（3）N减少（neutropenia）①某些感染：伤寒、副伤寒、流感②某些血液病：再障、非白血性白血病，WBC<1×109/L③慢性理化损伤：X射线、氯霉素④脾功能亢进⑤自身免疫性疾病：SLE白细胞分析参数2021/8/2582．淋巴细胞的临床意义：P78(１)淋巴细胞增多(lymphocytosis)婴幼儿

4、期较成人高①绝对增多：某些病毒或细菌所致的传染病某些慢性感染的恢复期肾移植排异反应前期急淋、慢淋②相对增多：再障、粒缺白细胞分析参数2021/8/259(2)L减少(lymphocytopenia)放射线、肾上腺皮质激素、免疫缺陷；N↑可导致L↓（相对）。白细胞分析参数2021/8/25103．嗜酸性粒细胞的临床意义p77（1）嗜酸性粒细胞增多（eosinophilia）①过敏性疾病②寄生虫病③某些皮肤病④血液病：如慢粒。⑤其他：何奇金病、猩红热等。白细胞分析参数2021/8/2511(2)E减少(baso

5、philopenia)①伤寒、副伤寒，大手术等应激状态。②长期使用肾上腺皮质激素。白细胞分析参数2021/8/25124．嗜碱性粒细胞的临床意义p78（1）B增多(basophilia)慢粒、嗜碱性粒细胞性白血病(2)B减少(basophilopenia)多无临床意义。白细胞分析参数2021/8/25135．单核细胞意义p79(1)M增多(monocytosis)婴幼儿较成人稍高。①某些感染：亚急性感染性心内膜炎、急性感染的恢复期、肺结核②某些血液病：单核细胞性白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤及MDS(2)M减少(

6、monocytopenia)意义不大。白细胞分析参数2021/8/2514【病例】患者田××，女性，28岁，职业导游。头昏、乏力一年余近日加重入院。平时饮食以素食为主，月经不规律，持续时间较长，量较多。2021/8/2515【实验室检查】血液一般检查：RBC2.8×1012/L，Hgb78g/L，HCT0.27，MCV73fl，MCH23pg，MCHC270g/L，RDW17.5%；PLT148×109/L，MPV0.10fl，PDW16%；RET2%。WBC8.0×109/L，L20%，E3%，B1%，M6%，Nsg65%

7、，Nst5%【诊断】缺铁性贫血2021/8/2516第二节外周血血细胞形态学检查2021/8/2517CONTENTS红细胞形态白细胞形态血小板形态2021/8/2518一、红细胞形态检查p71（一）正常红细胞形态无核双凹圆盘状向心性浅染具可塑性直径6~9μm,平均7.2μm见于：健康人、再障、急性失血性贫血和白血病等2021/8/2519（二）异常红细胞形态1.大小异常2.形态异常3.染色异常4.异常结构2021/8/25201．大小异常（1）小红细胞（microcyte）（2）大红细胞（macrocyte）（

8、3）巨红细胞（megalocyte）（4）红细胞大小不均（anisocytosis）2021/8/2521①缺铁、地贫②单纯小红细胞microcytemegalocyte溶贫急性失血贫巨幼贫anisocytosis低色素性贫血溶贫失贫巨幼贫2021/8/25222．形态异常（1）球形红细