病例讨论脾切除术后的护理教学提纲.ppt

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1、病例讨论脾切除术后的护理病史汇报患者于8-28 9:20在全麻下行脾切除+贲门周围血管离断术+胆囊切除术，15：00回室，术后予禁食、吸氧2L/分、心电监护、胃肠减压、、脾窝引流管、留置导尿、镇痛泵、补液、抗炎、止血治疗，予NS50ML+善宁1.2MG静脉泵入维持24小时。病史汇报胃管：220-430ml/D黄褐色,于9-2号拔除尿管：2400-4040ml/D黄色于8-31号拔除脾窝：40-925ml/D淡血性，于9-9号拔除善宁：9-9号用完未续用CVP:5-13.5cmH20MBG:5.3-10.4mmol/LT：8-2

2、8至9-6波动于36.7-38.5度，9-7号以后恢复正常9-11号患者无不适，予出院。检验结果日期WBC(X109)RBC(X1012)PLT(X109)AST(U/L)ALT(U/L)8-261.855.245142478-28(术晨)1.574.754642388-28（术后）16.964.647877558-2916.964.647884698-3020.344.0911966588-3116.74.2216941479-212.84.4231259569-611.344,2161838419-116.464.40830

3、4038脾脏脾脏是机体最大的免疫器官，占全身淋巴组织总量的25%，是机体细胞免疫和体液免疫的中心。位于左季肋区后外方肋弓深处，与9－11肋相对，长轴与第10肋一致。脾脏的主要功能：免疫功能造血功能储血功能滤血功能讨论一为什么要切除肿大的脾脏？脾亢脾功能亢进症（hypersplenism）简称脾亢，是指各种疾病引起的脾脏肿大和血细胞减少的综合征。临床上将肿大的脾脏分为轻、中、重3度。临床表现为脾大，血细胞减少可出现贫血，感染和出血倾向。脾脏切除的指征1.脾脏肿大显著，引起明显的压迫症状2.贫血严重，尤其是有溶血性贫血3.有相当程度

4、的血小板减少及出血症状4.粒细胞缺乏症，有反复感染史讨论二该患者术后主要护理诊断和护理措施？护理诊断1.潜在并发症：出血和静脉血栓等2.存在并发症：感染与手术中积血或损伤胰腺有关3.顽固性胸腹水:与门脉高压，肝功能受损，手术创面大有关4.舒适的改变：与切口疼痛、留置各种引流管有关5.知识缺乏：缺乏有关专科知识护理措施一、潜在并发症：出血和静脉血栓等1.密切监测生命体征，CVP，尿量，引流夜的量和颜色的变化2.定时监测血小板的情况3.加强功能锻炼，予气压治疗，必要时候予抗血小板药物治疗4.监测患者的腹部体征护理措施二、存在并发症：

5、感染与手术中积血或损伤胰腺有关1.密切监测体温变化，并对症处理，予物理降温，必要时药物降温2、观察腹部体征，是否有腹膜炎感染症状3、指导有效咳嗽，加强翻身拍背与雾化吸入4、遵医嘱予抗菌药治疗5、监测白细胞和中性粒细胞的变化护理措施三、顽固性胸腹水：与门脉高压，肝功能受损，手术创面大有关1、保持引流通畅，准确记引流液的量和颜色2、及时观察是否有淋巴漏，有异常及时上报护理措施四、舒适的改变：与切口疼痛、留置各种引流管有关1、保持镇痛泵正常使用，必要时追加药物2、安置病人舒适体位，指导并协助病人床上抬臀运动及活动四肢3、向患者说明各引

6、流管的使用目的、注意事项护理措施五、知识缺乏：缺乏有关专科知识1、讲解有关脾切术后的知识2、解释各药物及护理措施的目的，以取得配合谢谢聆听！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢