手足口病医学会资料讲解.ppt

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1、手足口病医学会概述病例定义疾病的监测预防和控制样本的采集等概述病原学流行病学临床表现治疗原则手足口病是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要临床症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。概述-病原学引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，包括柯萨奇病毒A组(CoxasckievirusA,CVA)的2、4、5、7、9、10、

2、16型等，B组(CoxasckievirusB,CVB)的1、2、3、4、5型等；肠道病毒71型(HumanEnterovirus71,EV71)；埃可病毒(Echovirus,ECHO)等。其中以EV71及CVA16型较为常见。CoxA161957年在加拿大首次报告，新西兰Seddon于1957年最早加以描述，1958年加拿大Robinson从患者粪便和咽拭中分离出CoxA16，同时患者血清抗体有四倍增长,初步查明CoxA16为本病病原1959年提出HFMD命名，HFMD在全球广泛流行，无明显的地域

3、分布。发热,不适,咽喉肿痛,口腔、手、脚侧面及掌心、屁股出现小泡传染性极高病程约1周1972年EV71在美国被首次确认，1974年Schmidt等首次发表从美国加利福尼亚州20例具有中枢神经系统症状患者（1969~1973年）中分离到EV71。随后，世界上众多国家都有EV71流行的报道。EV71感染可引起HFMD、疱疹性咽峡炎、无菌性脑炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样麻痹，但更多情况下是产生隐性感染。同脊灰病毒相似，EV71对脊髓前角细胞具有一定的组织嗜性，是最常见的引起急性迟缓性麻痹（acuteflacc

4、idparalysis，AFP）的非脊灰肠道病毒（non-polioenterovirus，NPEV）。EV71潜伏期一般为3－7天,感染EV71后，患者发病1-2周内可自咽部排出病毒，从粪便中排毒可持续至发病后3-5周。疱疹液中含大量病毒，疱疹破溃后病毒排出。肠道病毒71型（enterovirus71，EV71）概述-病原学肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，75%酒精和5%来苏不能将其灭活，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感；对紫外线和干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃3

5、0分钟可以灭活病毒。病毒在4℃可存活1年，-20℃可长期保存，在外环境中可长期存活。概述-流行病学1.传染源2.传播途径3.易感性4.流行特征概述-流行病学1.传染源。人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。传染源：病人、健康携带者5岁以下正常携带者约占11％5岁以上82％流行期间——急性期患者咽部排毒1～2周,粪便排毒3～5周；隔离到病后两周，无手足口病相关症状概述-流行病学2.传播

6、途径。肠道病毒可经胃肠道(粪-口途径)传播，也可经呼吸道(飞沫、咳嗽、打喷嚏等)传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。尚不能明确是否可经水或食物传播。3.易感性。人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。4.流行特征。该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般5-7

7、月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。传播途径：经口感染日常接触---主要是直接接触感染者的鼻和咽分泌物或粪便污染的玩具、用具而传播，接触患者穿破了的水疱亦能感染此病。空气飞沫传播接触被病毒污染的水源人肠道病毒传播方式>粪-口途径传播:唾液与粪便>呼吸道传播:空气飞沫>接触传播:主要发生于1到5岁儿童,潜伏期2－7天。一般5-7月为发病高峰。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途

8、径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。概述-流行病学3.易感性。人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。概述-流行病学4.流行特征。该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般5-7月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生