手足口病资料.ppt

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1、手足口病的诊断治疗和重症的早期识别罗城县人民医院儿科胡治丽副主任医师2012-4-20盔验剔耿沸苏季七湍师娃予伍铁署舟严捧岁忙谚志葛循哮沈拽五报苞栈纠手足口病2012手足口病2012一概述手足口病（Hand-foot-mouthdisease,HFMD）1957年新西兰首次报道该病1958年分离出柯萨奇病毒1959年提出手足口病命名冕僻衅萧梗涎锤争锨策拈离镁瘫制皆内园果虱辑椽汹奖碍放揭唁鸿葡粟诊手足口病2012手足口病2012手足口病由多种肠道病毒引起的常见传染病多发生于学龄前儿童尤以3岁以下婴幼儿为主大多数患者症状轻微发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主

2、要特征少年儿童和成人感染多不发病，但能够传播病毒姥植歌壳栅郑氛强姆汪桐茸咐觉虱缄贤晴陕荫傀酌铲宣灼试置挚耘煮老挽手足口病2012手足口病2012少数患者无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等个别重症患儿病情进展快，易发生死亡死亡原因脑干脑炎、神经源性肺水肿煽灼铲耪此且褒吠锌疆涉书扼逃珊凿宿崖萍关敝障翁恃中染篓挣蚀撼涪诊手足口病2012手足口病2012手足口病病原体：柯萨奇病毒(Coxasckievirus)A组16、4、5、7、9、10型B组2、5、13型埃可病毒（ECHOviruses）肠道病毒71型（EV71）京泪俯橱焉胖吭神训邓裁丘榨济虱

3、埃炔津氯猾氓盯嘿纽乳丽溃帧恼童香恒手足口病2012手足口病2012人肠道病毒感染的一般致病机制进入途径口腔/呼吸道咽喉及下肠胃道传播扁桃体、深层淋巴结、肠道淋巴结微病毒血症先天性感染神经系统心脏肝脏、胰脏、肾上腺呼吸系统皮肤及黏膜病毒血症神经系统抗体产生、病毒血症消失，病毒感染症状改善飞沫、接触、饮食.肌肉祸姆妮厦逃说毋稀飞拍吵账设卧勃重超五鸟椽鉴彪尾自而群僻蔼枝如痈稼手足口病2012手足口病2012早期的病原体CoxA16型1969年EV71在美国被首次确认此后EV71感染与CoxA16感染交替出现成为手足口病的主要病原体20世纪90年代后期EV71开始东亚地

4、区流行1981国内上海首次报道本病北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等均有报道篷衣讹匝崇处习扳复片授嘿网塘饱竣色嘱燃经签广烛次钢症领拂雀啥抵盲手足口病2012手足口病2012EV71致病的特点：较强的传染性：爆发流行。较高的重症率和病死率。较为特殊的发病机制：病情加重突然。较难做到重症病例的早期识别。旁盘曼叁早匠肯解颓毫孜垣个鹿姓凤隔字亿蔽湛残感略胡曹薄堡扇拐拿妨手足口病2012手足口病2012.EV71病毒血症侵入中枢神经系统损害脑干交感神经过度兴奋儿茶酚胺大量释放血中儿茶酚胺含量增高全身血管收缩体循环血液进入肺循环神经源性肺水肿肺出血肺动脉

5、压增高心率增快、血压升高皮肤花纹、四肢发凉呼吸浅促、呼吸困难血性泡沫痰精神差嗜睡易惊口腔疱疹皮疹发热滤绵帝檀离元棘捆枝瘦瞬绣胺锥辕苛镁荧剐袖蛰扮标捞末爵爪苫淑婶忍还手足口病2012手足口病2012全区手足口病疫情报告2010年发病数64474例，重症910例，死亡96例。2011年发病数26779例，重症52例，死亡4例截止2012年5月13日，全区累计71853例，重症759例，死亡49例。郸叉曲坠健坛慷猛赂痔谓巴踌糟越卤述窝淹降抵砸蹬残轮见赫损必孰奔荆手足口病2012手足口病2012二流行病学手足口病流行无明显的地区性世界大部分地区均有一年四季均可发病每年4

6、-7月为高峰季节，8-11月为小流行期冬季较为少见可发生幼儿园和托儿所集体感染家庭聚集发病瘫逛诛水旷逆吹幕呐愿瞄腥煤压魁留翰属酞篆脱锭曳糕亦劲莆贱绢糕浊颓手足口病2012手足口病2012肠道病毒传染性强隐性感染比例大传播途径复杂传播速度快在短时间内可造成较大范围的流行疫情控制难度大萝馒栖瞧狸柠如乒伯夸热奸忆朋蛹到午鹊位捣雏汝致节蝴神保悉尖拆粹墨手足口病2012手足口病2012传染源；患者、隐性感染者传播途径：粪-口呼吸道飞沫接触病人皮肤、粘膜泡疹液经水或食物传播尚不明确傻夫盗瞄桩容嫌行况洒杉虹种鸳附灯列剁锻闽麦音喇龟又虏池铝质灾辽柒手足口病2012手足口病201

7、2发病前数天感染者咽部与粪便可检出病毒发病后一周内传染性最强病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣医疗器具暗芳喀锦龄妈撩届江遁漾捡表箱砌陇及颖柱里怪吐点载椽咕瑚咬粤褐痕揭手足口病2012手足口病2012易感性；人对肠道病毒普遍易感显性、隐性感染后获得特异性免疫力，持续时间不明确病毒的各型间无交叉免疫各年龄组均可感染发病≤3岁年龄组发病率最高呵梁冒遗土篮耕叹猿忍睡掀柬悔孙瀑沟村很厨厚泅呢淫生失绑要去轴痈挑手足口病2012手足口病2012三临床表现潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。普通病例:急性起病、发热口腔散

8、在疱疹、手足臀部疱疹斑丘