晚期胃癌腹腔化疗应用单腔中心静脉导管临床护理总结

《晚期胃癌腹腔化疗应用单腔中心静脉导管临床护理总结》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、晚期胃癌腹腔化疗应用单腔中心静脉导管临床护理总结　　[摘要]目的总结晚期胃癌患者单腔中心静脉导管行腹腔化疗的循证护理措施及效果。方法选择2010年1月～2012年12月于浙江省杭州市第一人民医院接受单腔中心静脉导管行腹腔化疗的晚期胃癌患者84例，随机分为对照组和研究组，每组各42例。对照组给予常规护理，研究组给予循证护理。比较两组患者留置管的留置时间、通畅率及脱出率；应用SF-36量表评估生活质量并比较；比较两组患者骨髓抑制、腹痛、肠梗阻、胃肠道反应、腹腔感染、伤口裂开等并发症。结果研究组留置管留置时间[（10.6±4.3）d]、通畅率（92.3%）明

2、显高于对照组[（5.5±2.7）d，81.0%]（均P0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书。1.2入选标准①临床及病理诊断明确为晚期胃癌；②患者均有腹腔化疗的适应证。1.3排除标准①合并有严重神经系统病变及意识障碍者；②存在严重凝血功能障碍者；③合并有心脑血管以及肺部功能严重障碍者。51.4治疗方法术前先测量脉搏、血压、腹围以及腹部体征，注意与术后相比较。嘱患者排空膀胱，以免穿刺时膀胱受到损伤，取仰卧位，依据超声波定位确定最佳穿刺位点，局部无菌消毒并局麻后，垂直皮肤穿刺进针，逐步刺入腹壁，待感到针尖2次突破感后，即针尖已穿过腹膜壁层，回抽见

3、腹腔积液后，左手固定穿刺针，右手持镊子缓慢送入导管（美国International公司生产的Arrow单腔中心静脉导管），送入深度为10～15cm，抽出导丝，用透明薄膜粘贴固定，负压吸引器和延长管用2mL针筒与导管外接，持续引流并准确记录引流量。停止引流后，注入化疗药物，输注速度>120滴/min。化疗药物输注完毕后用生理盐水及肝素钠溶液5mL冲管，接肝素帽封管，固定，保留。本研究中所有患者置管均一次性成功，置管时间为5～15d。1.5护理干预措施对照组给予常规护理措施，研究组给予循证护理措施，具体如下：1.5.1心理疏导的护理5晚期胃癌患者担忧生命能

4、延续多久，不了解腹腔化疗的相关知识，不确定能否适应腹腔化疗后的不良反应，因而常会出现焦虑、抑郁、悲观以及厌世等各种消极情绪，尤其是首次接受治疗的患者甚至会产生自杀倾向。过重的不良心理反应会妨碍患者的治疗依从性，也会削弱患者对化疗不良反应的耐受能力。因此护理人员需要制订有针对性的心理护理干预，首先，要鼓励晚期胃癌患者勇敢面对疾病，积极配合治疗方案，树立战胜肿瘤的信心；第二，向患者及家属介绍腹腔化疗的过程、不良反应以及相应的治疗措施，减轻其心理压力；第三，腹腔化疗过程中出现不良反应，应及时给予患者心理疏导，帮助患者摆脱不良情绪[3]。1.5.2药物输注的护

5、理腹腔化疗时要密切观察药物输注的滴速，滴速应控制在120～150滴/min，以确保药物能快速进入腹腔，使得药物在肿瘤病灶部位保持较高的浓度。研究证实稳定的高浓度的药物会显著提高对肿瘤的直接杀伤力，进而有效地控制癌性腹水。若药物输注的过程中出现阻塞不通畅则可能会导致化疗药物进入皮下引起局部坏死，护理人员应及时适当调整中心静脉导管部位，指导患者更换体位，观察留置导管长度以及有无脱出可能。输注过程中密切观察患者有无腹痛、腹泻等胃肠道反应，若有严重腹痛及腹泻则应及时停止药物滴注，并联系医师进行处理。由于腹腔化疗易导致腹腔内粘连而使药物在病灶分布较少，故可应用较

6、多剂量生理盐水腹腔灌注，充分扩张腹腔[2]。　　[4]陈玉青，陈秀桂，郭跃娜.静脉留置针在结肠癌术后腹腔化疗的应用与护理[J].中国现代医生，2008，46（1）：102.[5]PotterKL，HeldWJ.Intraperitonealchemotherapy5forwomenwithovariancancer：nursingcareandconsiderations[J].ClinJOncolNurs，2008，12（2）：265-271.[6]王艳雪，夏晓红.中心静脉导管在恶性肿瘤腹腔化疗中的应用和护理[J].赣南医学院学报，2009，1（2）

7、：132-133.[7]XueSL，SuHF，HuXQ，etal.Adjuvantcombinedsystemicchemotherapyandintraperitonealchemotherapyforlocallyadvancedgastriccancer[J].OncolLett，2012，4（6）：1309-1314.[8]陈凤.中心静脉导管在腹腔化疗中的应用和护理[J].实用医学杂志，2005，12（12）：3677-3678.[9]陈万收，MARuiping.腹腔化疗治疗中晚期胃肠道肿瘤临床研究[J].中国现代医生，2008，46（14）：

8、43，45.[10]ChuaTC，RobertsonG，LiauwW，etal.Intraop