慢性支气管炎病人的护理教学文案.ppt

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1、慢性支气管炎病人的护理一、病因与发病机制（一）病因（尚无确切的病因）1.吸烟——导致慢支发生的主要因素2.职业粉尘和化学物质3.空气污染4.感染因素——反复发作的因素5.其他因素：过敏反应、营养状态、气候等早期：上皮细胞纤毛倒伏、脱失；变性、坏死；鳞状上皮化生。晚期：肺泡壁纤维组织弥漫增生，毛细血管管腔纤维化，软骨萎缩变性，由于肺组织结构的破坏，发展为阻塞性肺气肿。（二）病理正常纤毛组织纤毛组织萎缩、脱落狭窄细支气管腔正常细支气管腔二、临床表现（一）症状：1.咳嗽：晨起、夜间睡前阵咳或排痰。2.咳痰：白色粘液痰或浆液泡沫痰，偶可带血，合并感染时，则变

2、为粘脓痰。3.喘息或气急：部分患者有支气管痉挛出现喘息，常伴有哮鸣音。（二）体征早期可无体征。伴感染时在肺底可听到干湿性罗音。喘息型病人可听到哮鸣音。晚期病人可有肺气肿体征。（二）并发症阻塞性肺气肿、支气管肺炎、支气管扩张症等。（三）分型分期1.分型：单纯型（咳，痰）；喘息型（咳、痰、喘）2.分期（1）急性发作期（1周内）（2）慢性迁延期（>1月）（3）临床缓解期（>2月）三、检查及诊断1.胸部X片早期多无异常，晚期可出现肺纹理增粗紊乱。（一）检查肺纹理增多、增粗、紊乱，急性发作期时，两下肺沿支气管周围有斑点或斑片状阴影2.呼吸功能检查早期多无异常

3、。3.血象伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。4.痰涂片或培养感染时可获得致病菌。（一）检查（二）诊断每年咳嗽、咳痰3个月以上连续两年以上排除其他已知原因的慢性咳嗽病例导入病人，男，６5岁，咳嗽、咳痰20余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38℃，P116次/分，R32次/分，P130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期)病例导入结合上述病例请思考该病人：1.为什么诊断为慢性支气管炎？2.该病的主要病因是什么？3.怎样治疗、护理？四、治疗要点1.控制感染：根据不同的致病菌选用抗生素

4、。2.镇咳祛痰：止咳化痰药。3.平喘：支气管扩张剂。（一）急性加重期的治疗（二）缓解期治疗1.戒烟。2.反复感染者可使用免疫调节剂或中医治疗。五、护理诊断、措施1．清理呼吸道无效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。（1）保持呼吸道通畅：指导病人有效咳嗽、药物、雾化吸入等，促进痰液排出。（2）饮食护理：高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。（3）减少急性发作：增强体质1．体温过高与慢性支气管炎并发感染有关。2.潜在并发症：阻塞性肺气肿、支气管扩张症。其他护理诊断六、健康指导1.知识宣教2.生活指导3.用药指导4.定期复查病例分析1．诊断分析病人有反复慢性咳嗽、咳

5、痰病史，符合慢支诊断标准，因没有喘息证据，属于单纯型。近1周有严重感染，处于急性发作期。2、护理分析咳嗽、咳痰10余年，症状加重1周——保持呼吸道通畅，观察排痰情况。咳黄脓痰——配合应用抗生素。发热——发热护理。体弱——饮食、休息护理。本病知识缺乏——健康指导。病例分析课堂小结1.慢支是支气管非特异性炎症。吸烟、寒冷、呼吸道感染是最重要病因。2.主要症状咳、痰、喘。咳、痰、喘每年持续三个月，连续两年或以上，排除其他疾患，即可诊断。3.治疗护理重点保持呼吸道通畅，急性发作期抗感染。1.慢性支气管炎的主要诊断依据是A、病史和临床表现B、血象检查C、肺功能

6、测定D、Ⅹ线检查2.慢性支气管炎最突出的症状是：A.长期反复咳嗽、咳痰B.发热胸痛C.反复感染D.喘息E.咯血3.慢性支气管炎起病、加重和复发的基本原因是：A.吸烟B.呼吸道感染C.自主神经功能失调D.气候变化E.大气污染此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢