少尿原因待查只是分享.ppt

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1、少尿原因待查尿液生成机制肾小球滤过率(肾小球毛细血管血圧+肾小囊胶体渗透压)_(肾小球毛细血管血浆渗透压+肾小囊静水压)GFR=滤过系数*定义：是指单位时间(通常为1min)内两肾生成滤液的量。少尿病因肾前性因素（原料不足）肾性因素（生成障碍）肾后性因素（尿液运输障碍）肾前性因素：任何引起进入肾小球毛细血管的血容量减少的因素都可致少尿。液体摄入不足失血腹泻、呕吐大面积烧伤液体异常分布全身血容量不足胶体输注过多高粘滞状态溶血病血浆渗透压心力衰竭严重心律失常心包压塞心排功能收缩血管药物肾血管栓塞肾血管受压休

2、克血管因素↑↑抗利尿激素异常分泌综合征：由于下丘脑异常分泌抗利尿激素，作用于集合管，水通道，增加集合管对水的通透性，使水被保留体内。肾性因素（肾小球+肾小管）链感后肾炎乙肝性肾炎其他病原引起的间质性肾炎肾盂肾炎感染性紫癜性肾炎狼疮性肾炎其他免疫性肾炎免疫性氨基糖苷类抗结核药重金属毒蕈蛇毒、蜂毒有机磷农药中药药物及中毒Alport综合征先天性肾病综合征遗传性肾缺如肾发育不全肾萎缩肿瘤结构性肾前性及肾性少尿鉴别肾前性肾性尿比重尿渗透压(mmol/L)尿钠(mmo/L)钠滤过分数(FeNa)肾衰指数尿蛋白质尿

3、沉渣>1.018>600<20<1<1无／轻微一般正常<1.018<300>30>2>2+-++颗粒管型、红白细胞、肾衰管型尿渗透压=（尿比重-1）*40000（mOsm/kg.H2O）正常值：600-1000肾前性及肾性少尿鉴别肾后性因素肾盂结石肾盂输尿管连接畸形肿瘤压迫外伤积血肾盂异位输尿管口输尿管狭窄肿瘤压迫输尿管结石输尿管神经源性膀胱功能障碍膀胱畸形膀胱肿瘤膀胱结石膀胱痉挛膀胱部尿道畸形尿道外伤医源性尿道损伤尿管阻塞尿道诊断思路是否少尿少尿发生的年龄起病急缓伴随症状新生儿少尿摄入不足：补液量或奶

4、量不足腹泻、呕吐、体表丢失多（查体有脱水表现）新生儿溶血、红细胞粘滞症（面色）先天性心脏病，心力衰竭、休克等。泌尿系发育畸形（肾、输尿管、膀胱、尿道）神经源性膀胱（脊膜膨出）导尿管阻塞婴幼儿少尿腹泻、呕吐、烫伤等营养不良、低蛋白血症心力衰竭、心律失常、各种休克等肾脏疾病：肾病综合征，肾炎等肾、输尿管、膀胱结石肿瘤压迫泌尿系、泌尿系肿瘤外伤致泌尿系损伤学龄前儿童少尿血容量不足：腹泻、呕吐、大面积烧伤、烫伤，严重感染、休克、心衰等肾疾病：感染性肾炎，肾病综合征、中毒及药物性肾衰外伤、肿瘤、结石致肾盂、输尿管

5、、膀胱、尿道损伤神经源性膀胱（脊髓炎、脊髓肿瘤、颅内疾病等）查体注意：生命体征、末梢循环脱水征、水肿心脏听诊、叩诊腹部：包块、肝脾、移动性浊音，肾叩击痛，叩诊膀胱大小下肢活动情况，神经系统学龄儿童少尿肾前性：肾血管栓塞、各种休克、心衰、心律失常等肾性：肾小球肾炎，乙肝、紫癜性肾炎，自身免疫性肾炎、中毒。肾后性：结石、外伤，肿瘤。神经源性膀胱（脊髓肿瘤、脊髓炎）辅助检查尿常规、尿培养、尿蛋白检测、便常规、血常规肝肾功、心肌酶、电解质相关病原体检测、自身抗体心脏彩超、腹部B超，胸腹片，腹部CT泌尿系B超，静

6、脉尿路造影、腹主动脉造影、逆行肾盂造影肾穿刺活检谢谢！肾缺如、肾发育不良、马蹄肾肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管狭窄膀胱发育异常尿道狭窄，尿道瓣膜此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢