牙周膜面积临床固定修复应用

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1、今天有一位同行问我，上3缺失，要做固定桥体修复，问用哪些牙来做基牙？现在市民生活水平和知识素质都已经提高，对身体健康和自己个人的形象意识也越来越强，口腔修复既要能更好的行使咬合功能又要美观漂亮，上3属于美容牙齿，对口腔面部的美观和口腔咬合功能都很重要，如果修复设计不好，后期修复等于徒劳。一.Ante定律：安特（Ante）提出根据牙周膜面积决定基牙数量，既基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺失牙牙周膜面积总和，基牙牙周膜面积越大其牙周储备力就越大，其分担桥体所承受的合力就越大。所以基牙数量应根据基牙和缺失牙的牙周膜面积大小来衡量。若缺失牙的牙周膜面积大于基牙牙周膜面积，就有可能超

2、出基牙的牙周储备力，给基牙带来创伤，最终导致固定义齿修复失败。各牙的牙周膜面积（mm2)上合牙牙周膜面积下合牙牙周膜面积11481122214021313217318741784148517751406360634672907182以上只是牙周组织正常时的情况，当牙龈萎缩/牙周袋形成或牙槽骨有吸收时，牙周膜的面积就会相应减少。因此临床上牙周膜面积的大小并非是决定固定桥设计的唯一因素。在确定基牙数量时，应正确判断牙槽骨吸收后的剩余牙周膜面积，结合缺牙部位和咬合关系及固定桥类型等综合考虑，做出适宜的固定义齿设计。二.Nelson定律：纳尔逊（Nelson）提出，将上下第一磨牙的合

3、力比值定为100，与之相比制定出其他各牙的合力比值。桥体基牙的合力比值的2倍应等于或大于固定桥各基牙及缺失牙合力比值的总和。但在临床上具体设计时，仍需要根据缺失牙的比部位和基牙的牙周健康状况，咬合力的大小等进行全面的分析。各牙的牙合力比值上合牙合力比值下合牙合力比值16012024023038038047046056057061006100790790850850增加基牙的位置，设计固定桥时，如果缺隙两端的基牙承担不了缺失牙的合力，就需要增加基牙的数量，以分散合力，减轻基牙的负荷。但是，确定新增加基牙的部位应当慎重。根据机械力学原理计算得知，应在基牙支持力弱的一端增加，使两端

4、基牙承受的合力接近平衡。