小儿健康讲座说课讲解.ppt

《小儿健康讲座说课讲解.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、小儿健康讲座第一部分：百病“积”为先一、食积二、小儿百病“积”为先三、食积与小儿常见病证食积，或称积食、积滞，是一个范围广泛的病名。《幼科类萃》：“盖人以食为命，孩非乳不活。”《医宗金鉴》：“食贵有节，乳贵有时。”饮食积滞是儿科病中最为常见的基本病理因素。一、食积《景岳全书·小儿则总论》：“盖小儿这病，非外感风寒，则内伤饮食。”李东垣《脾胃论》中提出：“内伤脾胃，百病由生。”今人山东张奇文教授曾提出“肺肠胃相关”的学术理论。毕可恩教授则强调食积与小儿常见病的关系，临床不论虚实，均重视调理脾胃。可见，古代医家和现代学者都对食积在小儿发病中

2、的重要地位十分重视。二、小儿百病“积”为先小儿外无七情之忧，内无陈痼之疾。染病之因，无非外感六淫，内伤饮食。二者之中，又以食积为多。脾常不足，全而未壮；饮食无节，脾胃受损；外感六淫，食滞脾伤。小儿疾病大多由饮食所致，食积是小儿发病的重要因素之一。因食积引起的疾病有很多，如咳嗽、肺炎喘嗽、泄泻等。二、小儿百病“积”为先食积与咳嗽食积咳嗽，即“食咳”。《内经》：“食于胃，关于肺”。《医学入门》：“食咳因食积生痰，痰气冲胸腹满者”，才明确了食咳的提法。《脾胃论》曰：“脾虚肺最受病。”《丹溪治法心要·咳嗽》：“五更嗽多者，此胃中有食积，至此时流

3、入肺经。”《幼幼集成·哮喘证治》：“因宿食而得者，必痰涎壅盛，喘息有声。”三、食积与小儿常见病证食积与咳嗽食咳伴有的食积化热症状：腹胀、纳呆、暖腐、口臭、手足心热、大便干结或便秘，舌质偏红、苔厚腻、脉滑数为多见。小儿脾胃较弱，积食化热，痰热内扰，气机不畅，肺胃不和，亦致咳嗽。治疗则以消食和胃为主，肺胃同治，方可收效。三、食积与小儿常见病证食积与发热食积发热又称“积热”，是儿科常见证候，系饮食停滞中焦，积滞郁久化热，热蒸于内所致。《小儿卫生总微论方》：“小儿身热，时发时退，退但肚热，或夜发热，面黄，腹胀，吐泻，乳食不化，粪酸臭异常，此为食

4、伤。”《脉经》：“小儿有宿食，尝暮发热．明日复止，此宿食热也。”三、食积与小儿常见病证食积与发热毕可恩教授：儿童发热的原因多由食积郁热导致外邪入侵而引起。现代家庭对于小儿过度关注，而喂养常识却又比较缺乏，是造成食积的主要因素。治疗关键是消食导滞、运脾和胃。三、食积与小儿常见病证食积与肺炎食积伤脾→脾虚生痰→痰贮于肺→痰阻肺道→郁久化热脾虚日久→土不生金→肺阴亏虚→阴虚内热→子盗母气→脾气更虚脾虚生痰，郁热炼液为痰；而痰贯穿于小儿肺炎疾病全过程，是小儿肺炎传变的重要因素。《医宗金鉴》说：“脾为生痰之源，治痰不理脾胃，非其治也”。因此，防治

5、小儿肺炎应着眼于“食积”，重点调理脾胃功能。三、食积与小儿常见病证食积与小儿反复呼吸道感染小儿反复呼吸道感染也与脾胃功能障碍有关。有关研究已证实，脾（胃）虚证和脾（胃）实证的患儿机体的免疫功能都是低下的，稍有不慎就会感冒。临床可见脾（胃）虚证、脾（胃）实证都可兼夹食积郁热（食火）。三、食积与小儿常见病证食积与咽炎中医名为“喉痹”。《内经》首次提出了喉痹一证与肺、胃、脾有密切关系。咽喉乃肺胃之门户。三、食积与小儿常见病证食积与咽炎脾主运化、胃司受纳功能失健，致使胃之所纳脾气不足以盛之，故食而不化形成积滞。蕴积于内，宿食不消，气机郁滞，久蕴

6、必化热。小儿为稚阴稚阳之体，寒热不能自调，故外易为六淫所侵，郁而化热化火，上攻而搏结咽喉，导致小儿喉痹。治以消积清热，解毒利咽。三、食积与小儿常见病证食积与头痛痛在前额为食积生热，积热于中，上扰清窍所致。首当导滞通腑，继而扶脾养阴。三、食积与小儿常见病证食积与便秘《幼科发挥》云：“太饱伤脾。”脾常不足+饮食不知自节→脾胃运化不及→积滞肠腑→积久化热→积热蕴结→肠道传导失常→大便秘结不通。三、食积与小儿常见病证食积与泄泻治小儿泄泻勿忘消食化滞食积常与“风寒”、“湿热”、“暑湿”之邪相兼并存，交结胃肠，脾胃气机难复升降之常，则泄泻难愈。泄泻

7、初期→消食化滞“通因通用”三、食积与小儿常见病证食积与盗汗盗汗多因乳食积滞食滞肠胃→郁蒸化热→热蒸津液→外泄为汗；小儿纯阳，夜寐则阳入于阴，加之积热内蕴，故汗出以入夜为著。治以消积泄热之法。三、食积与小儿常见病证食积与舌苔剥脱小儿舌苔剥脱与现代医学的小儿地图舌相似。乃乳食积滞，郁久化热，蕴结心脾，火热上熏则舌苔剥脱。治以消食导滞，清心泻脾热。三、食积与小儿常见病证食积与贫血毕可恩教授：小儿贫血有虚实之分，不可概用补法。均应重视调理脾胃功能，以消食化积为主，虚者兼以补脾，实（热）者兼以清热导滞虚者。三、食积与小儿常见病证食积与惊啼婴幼儿多

8、见乳食积滞为其主因《素问·逆调论》:“胃不和则卧不安”食滞于中→气滞不行→胀满、腹痛→眠不安；积滞化热→内扰心脾→惊啼消导法乃为治本之法三、食积与小儿常见病证食积与荨麻疹、丘疹样荨麻疹与脾胃功能失调相关：积