室间隔缺损护理查房副本幻灯片课件.ppt

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1、室间隔缺损护理查房副本病因(Pathogeny)心血管畸形的发生主要由遗传和环境因素以及相互作用所致The congenital malformation relates to genetic factor, environmental factor or the interaction ofboth factors.1.早期宫内感染(earlyintrauterineinfection)2.孕母有放射线接触和服用药物(aradiation exposureand medications)3.孕妇代谢紊乱性疾病(metabolic disorderdisease)4.妊娠

2、早期酗酒、吸食毒品等分类（classification）根据缺损的解剖位置不同，通长分为膜部缺损、漏斗部缺损和肌部缺损三大类。其中以膜部缺损最常见。绝大多数是单个缺损，偶见多个缺损。Accordingtothedifferentanatomical defectsusually dividedinto membrane defectinfundibulardefectand musculardefect threecategoriesThe mostcommonis membrane defect. Thevastmajority aresingle defect,man

3、y defectsarerare.病理生理（Pathophysiology）室间隔缺损时，左心室血流向右分流，分流量取决于两侧心室间的压力阶差、缺损大小和肺血管阻力。肺动脉压力随右心负荷增大而逐渐增高。Whentheventricularseptaldefects,the leftventricularflow shunt, flowdependson thepressure order differencebetweenthe twoventricles, defectsize andpulmonaryvascularresistance.Thepulmonaryart

4、erial pressuregraduallyincreaseswith rightheartload .临床表现（clinicalmanifestation）2、体征(signs)：（1）心前区轻度隆起Theareabeforetheheart slightlyelevated（2）胸骨左缘3-4肋间闻及3级以上粗糙响亮的全收缩期杂音。Leftparasternal intercostal can heard  3-4 and morethan3 rough loud holosystolicmurmur.（3）发育迟缓和不良Growthretardation andp

5、oor辅助检查(laboratory examinations)1、心电图(electrocardiogram)：小型VSD正常范围，大型VSD为左、右心室合并肥大。重度肺动脉高压时，显示双心室肥大、右心室肥大或伴劳损。2、X线检查(x-rayexamination)中度以上缺损时，心影轻到中度扩大，左心缘像左下延长，肺动脉段突出，重度梗阻性肺动脉高压时，肺门血管影明显增粗，甚至肺血管影呈残根征3、超声心动图(echocardiogram)示左心房、右心室内径增大。多普勒超声证实有左心室向右心室的分流。治疗(treatment)1、缺损小、无血流动力学改变者，可暂观察，部

6、分病例可自行闭合。patientwhodefectissmallor hemodynamicisnotchangeing, cantemporarily observation, somecasescan closeautomatically.治疗(treatment)2、缺损大、分流量大于50%或伴肺动脉高压的婴幼儿，应早期在低温体外循环下行心内直视修补术。Defectofinfantsandyoungchildren, divided flow islargerthan50% or withpulmonaryhypertension who shouldbeearly

7、 inthedownlink hypothermiccardiopulmonarybypassand openheartsurgery.3、严重肺动脉高压、有右向左逆向分流者，禁忌手术。patientwhohaveaseverepulmonaryhypertension, righttoleft shunt operation inreversecannotoperate.护理问题(Nursingproblems)术前(preoperative)：1、心输出量减少(decreasedcardiacoutput)2、活动无耐力