7.11鼻饲技术操作评分标准 文档

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1、鼻饲技术操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量10分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（一项不符合要求扣1分）2、用物：治疗车、清洁治疗盘内置无菌鼻饲包、50ml注射器或灌食器、无菌棉签、无菌石蜡油棉球、安全别针、胶布、调节夹、听诊器、手电筒、弯盘，根据医嘱备鼻饲饮食（38～40℃），温开水适量；（少一种扣0.5分）3、将用物按使用顺序摆放在治疗车上。（不符合要求不得分）352操作流程质量80分1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，评估患者；清醒者说明目的、方法，取得患者配合；（少一项扣2分）2、根据患者病情取坐位、半坐卧位或仰卧位，头稍后仰；

2、有活动义齿或眼镜者取下妥善保管；（一项未做扣1分）3、铺治疗巾于患者颌下，观察鼻腔后，选择通畅的一侧，清洁鼻腔；（少一项扣2分）4、检查鼻胃管灭菌有效期，测量插入长度，润滑胃管前段；（少一项扣2分）5、一手持纱布托住胃管，另一手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入；（方法不对扣2分）6、胃管通过咽喉部时（约14~16cm处），嘱患者作吞咽动作，在吞咽时顺势将胃管插至预定长度，若为昏迷患者应托起头部，使下颌靠近胸骨柄，徐徐插入；（不符合要求扣2分）7、胃管插入不畅或患者出现恶心、呕吐时暂停插入，嘱患者做深呼吸，稍停片刻再插，并检查胃管是否盘曲在口腔内；如患者出现

3、呛咳、呼吸困难、发绀等现象，应立即拔出休息后再重新插入；（不符合要求扣不得分）8、插入预定长度（45~55cm）时，将胃管连接注射器抽吸胃液，检查胃管是否在胃内（或置听诊器于与患者胃区，用注射器快速向胃内注入10ml空气，听到气过水声；或将胃管末端至于盛水的治疗碗内，观察有无气泡溢出）；（未做不得分）9、确定胃管在胃内后，用胶布固定胃管于患者鼻翼的两侧及面颊部；（固定不牢扣分）10、首先用注射器抽取少量取胃液，然后注入少量的温开水（不少于10毫升），再注入流质饮食，注完后再注入少量温开水冲净胃管；（少一项扣2分）11、将胃管末端反折（或活塞上塞子），用纱布包好，

4、再用橡皮圈或夹子夹紧，用别针固定于枕旁；（未做不得分）12、整理床单位，清洁面部、协助患者漱口并取舒适卧位，向患者交待注意事项；（未做不得分，交待不完全酌情扣分）13、整理用物、规范洗手、记录；（少一项扣1分）63881066648483全程质量10分1、动作轻柔准确，插管安全，无粘膜损伤及其它并发症；2、操作熟练，一次插管成功，固定牢固、舒适；3、关心体贴患者。433鼻饲技术（一）目的对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。（二）实施要点1、评估患者：(1)询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历；(2)向

5、患者解释，取得患者合作；(3)评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患；2、指导要点：(1)告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应；(2)告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法；(3)指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作；(4)交待患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出。（三）注意事项1、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插；2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部约15厘米,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，至所需长度；3、

6、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲；4、鼻饲给药时应先将药研碎，溶解后注入；鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞；5、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固；　　6、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。