《金匮要略》讲义--PPT课件(1)资料讲解.ppt

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1、《金匮要略》讲义--PPT课件(1)一、成书沿革1、成书（公元205年左右，东汉末年）张仲景写成《伤寒杂病论》十六卷，其中“伤寒”十卷，“杂病”六卷。杂病部分即今之《金匮要略》。2、散佚（成书后～公元1065年，东汉至北宋）晋王叔和《脉经》葛洪《肘后备急方》隋巢元方《诸病源侯论》唐孙思邈《备急千金要方》《千金翼》王焘《外台秘要》2医学课件3、整理（公元1057，北宋）王洙发现《金匮玉函要略方》林亿整理校订《金匮要略方论》版本：元代《新编金匮方论》，邓珍序3医学课件二、主要内容和分篇依据（一）主要内容全书共分25篇，其中：第1篇-----提出了杂病辩证施治总的规律第2~17篇-

2、----论述40多种内科疾病第18篇------论外科疾病第19篇-----论不能归类的疾病第20~22篇------论妇产科疾病第23篇-----论杂疗方第24~25篇-----食物禁忌包括60多种疾病，前22篇共载方剂205首。4医学课件（二）分篇依据1、多病成篇（合论）（1）病机相似（血痹、虚痨）（2）病位相近（消渴、小便不利、淋病）（3）证候相似（痉、湿、暍）（4）分科合篇（疮痈、肠痈、浸淫病以及妇人三篇）（5）不便归类的疾病合为一篇（趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病）2、单病成篇（专论）临床表现有鲜明特性的疾病（疟病、奔豚气、痰饮病、水气病、黄疸病）5医学课件（一）基本

3、精神以整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为理论依据。1、以整体观念为指导思想天人合一（天人整体观）：“夫人禀五常，因风气而生长。风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。”人体整体观：“若五脏元真通畅，人即安和”。五脏为核心地位。人与环境统一性的破坏，或者人体自身整体环境的破坏，会致人生病。这就要求在诊断疾病时要考虑与人生活息息相关的因素，包括气候，饮食，甚至是王法，房事等等。在治疗疾病时，以整体观念为指导思想，认识到五脏之间相生相克关系会导致疾病的传变。三、基本精神和特点6医学课件2、以脏腑经络学说为理论依据1、在病因上提出：千般疢难，不越三条。一者，经络受邪，入脏

4、腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房事，金刃，虫兽所伤。总的来说，是指，脏腑为内，经络为外；脏为内腑为外，经为内络为外。这与现代的病因学不同。2、在发病上提出：“五脏元真通畅，人即安和”的“正气抗邪”和“客气邪风，中人多死”的“邪气伤正”理论，符合辩证法内外因的发病学理论7医学课件3、在病理传变上提出：一般来说，外邪致病初期偏于经络，随着病势发展而逐渐深入脏腑（经络→脏腑）；脏腑发病后，根据脏腑之间生理上的相互资生，相互制约，可导致脏腑传脏腑（脏腑→脏腑）；脏腑受邪，也会表现于其经络所循行的部位（脏腑→经络）4、在对疾病的分类上提出：阴

5、病、阳病、五脏病、六微病（六腑病）8医学课件5、在诊断上提出:四诊合参，八纲辨证，病证结合。强调全面收集病情，严格按照“四诊合参”的原则，结合“八纲”，运用正确的思维方法，去分析认识病情，把疾病的种种表现，都落实到脏腑经络的基础上。尤其是病证结合，病是病理变化的全过程，是贯穿于疾病过程的基本矛盾。证，证候，是疾病某一阶段的主要矛盾。病和证即是共性与个性。在金匮中，要求先辨病，但是辨病是为了辩证服务，辩证才是最终目的。9医学课件6、在治疗上⑴提出治未病：包括无病防病；即病防传；有病早治⑵注重正气的综合调治是治疗杂病的主导思想。正气虚弱，无力抗邪，疾病蔓延恶化，加重病情；反之，正

6、气充足，正气能抗邪，疾病易于康复。主要有两种手段①扶正以祛邪（正气亏虚较严重），如血痹病。②祛邪以扶正（用于邪实为主的病证）。此法在祛邪的同时要注意顾护正气，如果不顾护正气，邪不易去，还会造成新的正气损伤。为了顾护正气，手段可以采取①在祛邪药中加入扶正药（鳖甲煎丸）；②就近导邪外出（水气病：腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈）；③逐邪的峻剂，小剂量递增，中病即止，药后糜粥自养等。10医学课件(二)特点1、重视病与证结合的特点“以病为纲，病证结合，脉证合参”→辨证施治2、重视脉学运用的特点张仲景在自序中说“平脉辩证，是为伤寒杂病论”。平脉，评议脉象，以脉象的变化作为解释疾

7、病变化的重要依据.金匮的脉法包含有全身脉法：人迎脉,趺阳脉,少阴脉；独取寸口法：寸，关，尺都是全身经脉气血汇集的重要部位，与五脏元真息息相通，因此通过脉象的改变，可以较为快捷的反应内脏变化的情况11医学课件（1）用于诊断（虚劳）“夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳”（2）解释病机（历节）“寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝”（3）鉴别诊断（肺痿肺痈）“脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈”（4）指导治疗（咳嗽上气）“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之；脉沉者，泽漆汤主之。”（5）判断预后（水气病）“水病