卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌的效果观察.doc

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1、卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌的效果观察　　【摘要】目的：观察卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌的效果，以供临床参考。方法：将我院2011年5月至2013年4月收治的晚期胃癌患者98例纳入本研究，根据随机原则分组。对照组接受5-氟尿嘧啶联合顺铂化疗方案，实验组接受在此基础上辅以卡培他滨治疗。3个疗程后，对比两组在临床疗效和毒副反应方面的差异性。结果：与对照组对比，我们发现实验组总有效率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（p0.05）。结论：卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌具有满意的效果，且不会增加毒副反应的发生率和严重程度，今后可将其作为晚期胃癌化疗的有效方案推广应用。　　【

2、关键词】卡培他滨；晚期胃癌；治疗效果；毒副反应　　胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，约有近2/3的患者发现时已到晚期。手术后的化疗对控制病程进展、防止远处扩散具有重要的意义。因此术后化疗方案的选择十分重要。卡培他滨是近年来开发出的一种抗肿瘤新药，具有靶向性杀伤肿瘤细胞的作用[1]。我院观察卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌的效果，本文将结果报道如下，以供临床参考。　　1资料和方法　　1.1一般资料　　将我院2011年5月至2013年4月收治的晚期胃癌患者98例纳入本研究，均有上腹部疼痛、饱胀感、厌食、恶心、呕吐、腹泻、消瘦等临床症状，经胃镜检查和病理学检查确诊，有可测量的病灶。研究

3、对象剔除合并心肺肝肾功能障碍、自身免疫性疾病、全身严重感染、卡氏评分小于70分、精神异常、妊娠期、哺乳期女性等患者[2]。　　根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为对照组，共计49例，其中男性患者28例，女性患者21例；年龄36～75岁，平均年龄（54.73±5.12）岁；体重48～77kg，平均体重（58.34±4.72）kg；临床分期为Ⅲ期25例、Ⅳ期24例；病理分型为乳头状腺癌11例、管状腺癌12例、低分化腺癌20例、黏液腺癌6例。　　偶数者归为实验组，共计49例，其中男性患者29例，女性患者20例；年龄35～78岁，平均年龄（55.21±5.37）岁；体重48～78

4、kg，平均体重（58.53±4.68）kg；临床分期为Ⅲ期26例、Ⅳ期23例；病理分型为乳头状腺癌12例、管状腺癌14例、低分化腺癌18例、黏液腺癌5例。　　所有患者或其家属对所接受的化疗方案均知情同意，本研究经我院伦理委员会批准后实施。对比两组患者的一般资料，发现其在性别、年龄、体重、临床分期、病理分型等方面，组间差异无统计学意义（p>0.05），两组具有良好的可比性。　　1.2治疗方法　　对照组接受5-氟尿嘧啶联合顺铂化疗方案，5-氟尿嘧啶剂量为750mg/（m2？d），第1～5d；顺铂剂量为75mg/（m2？d），第1d，3周为一个疗程[3]。　　实验组接受在此基础

5、上辅以卡培他滨治疗，在上述治疗的同时口服卡培他滨，剂量为2500mg/m2，分早晚两次于饭后30min服用。连用2周后休息1周[4]。　　所有患者均给予5-HT拮抗剂镇吐，维生素B6预防手足综合征等对症治疗，连续治疗3个疗程，对比两组患者在临床疗效和毒副反应方面的差异性。　　1.3评价指标　　参照世界卫生组织实体肿瘤近期客观疗效评定标准，在完成3个疗程的治疗后评价疗效，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），总有效率为CR+PR。　　毒副反应按照世界卫生组织抗癌药物急性与亚急性毒性表现和分级标准分为0～Ⅳ级，0级表示无反应，Ⅳ级表示最严重的毒副

6、反应或死亡。其中Ⅲ级以上认为是严重毒副反应[5]。　　1.4数据处理　　本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。p<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。　　2结果　　2.1总有效率比较　　与对照组对比，我们发现实验组总有效率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（p<0.05）。详细数据如表1所示。　　2.2毒副反应比较　　对比两组毒副反应发生率和Ⅲ级以上严重毒副反应发生率发现，组间差异统计学分析后认为无意义（p>0.05）。详细数据如表2所示。　　3讨论　　胃癌的死亡率占恶性肿瘤死亡

7、之首位，对于晚期胃癌患者而言，寻找一种合理的化疗方案，对延缓死亡、提升生命质量尤为重要。化疗对于消灭远处转移或防止复发有其独到之处，是胃癌治疗的有效方法，尤其对于失去手术机会的晚期胃癌患者，安全有效的化疗方案是延长生存时间的有效保障。　　卡培他滨是一种新型的口服氟尿嘧啶前体制剂，口服后在小肠粘膜以原形迅速吸收，随后在肝脏内水解为中间体5’-DFCR和5’-DFuR，5，在胸苷磷酸化酶的作用下转化为氟尿嘧啶。胸苷磷酸化酶在肿瘤组织内的活性高于正常组织，因此卡培他滨可被肿瘤组织选择性激活，其在肿瘤组织中的浓度约为正常组织的3倍。卡