医师执业注册申请审核表填写方法及范文.doc

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1、医师执业注册申请审核表填写方法及范文通过执业医师考试是一门学问，同样填写《医师执业注册申请审核表》也是不容忽视的环节，基本都是第一次注册，所以有些在这方面也显得生熟，就填写医师执业注册申请审核表这个问题，乐教考试网小编给大家介绍该如何填写表格，同时提供给大家医师执业注册申请审核表范文。如何填写封面：1、姓名一栏应与身份证完全一致。2、医师资格级别：请填执业医师（或执业助理医师）。类别：请选填临床或中医、公共卫生、口腔。3、医师资格证书编码：按医师资格证书上的号码正确填写，如：965644、医师执业证书编码：暂不填。5、表中年月日，一律用公历阿拉伯数字填写

2、。6、填表时间：填当时时间。7、学历：应填写与申请类别相应的最高学历。8、专业技术职务任职资格：请填医师、主治医师、副主任医师或主任医师。若为教学系列，如讲师、副教授、教授，请填相应的主治医师、副主任医师或主任医师。9、申请执业机构名称及登记号：XXXX医院登记号：XXXXX10、申请执业机构地址：XXXXXX邮编：XXX11、申请执业类别：临床或中医、公卫、口腔。12、获得执业助理医师资格的时间：按《执业助理医师资格证》上的时间填写。如是执业医师，此项不填。13、获得执业医师资格的时间：按《执业医师资格证》上的时间填写。如是执业助理医师，此项不填。14

3、、个人工作经历：填写参加工作以来的经历。15、身体和健康状况：按《医师注册健康检查表》上的结果填写，如：良好。16、业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果：不填。17、其他要说明的问题：请填写执业范围。如内科专业或外科专业。18、申请人签字填写年月日：并签字。19、所有栏目填写年月日：与填表时间相同。级别：执业医师、执业助理医师。类别：临床、中医、公卫、口腔。第四页上医师执业证书编码不填医师执业注册申请审核表姓      名:医师资格级别:类      别:医师资格证书编码:医师执业证书编码:填表时间:      年  月  日中华人民共和国国

4、家卫生和计划生育委员会制填 表 说 明1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。2、下载打印的申请表格式应与网上的申请表格式完全相同，不得自行更改。采用A4纸打印。表格内容要具体、真实，字迹要端正清楚。3、封面、表1～2由申请人填写，表3～4由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。9、取得医师资格证书后

5、二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。10、如填写内容较多，可另加附页。姓    名性  别出生年月民  族学    历所学系、专业家庭地址及邮政编码专业技术职务任职资格身份证号码申请执业机构名称及登记号申请执业机构地址邮政编码申请执业类别获得执业助理医师资格的时间获得执业医师资格的时间何时何地因何种原因受过何种处罚或处分 个  人  工  作  经  历时  间单         位技术职务证明人健康状况业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果其他要说明的问题   申请人签字： 

6、                          年   月   日 考核和培训机构或组织的意见（包括培训时间及考核结果）         印  章 负责人：                        年    月    日执业机构意见    级别：类别：拟聘用科目：印  章负责人：                         年    月    日执业机构上级主管部门审批意见     级别：类别：拟聘用科目：  印  章负责人：                         年    月    日卫生行政部门审批意见           执

7、业机构及登记号： 机构地址及邮编： 级别： 类别： 聘用的科目：  印  章负责人：                      年    月    日医师执业证书编码执业医师执业助理医师备  注医师执业注册申请审核表（示范文本）姓      名:   张 三医师资格级别:  执业医师类　　　　　　别:   临 床医师资格证书编码:　82612医师执业证书编码:填表时间:   2006 年9月6日中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制姓    名张三性  别男  贴近期二寸免冠正面半身照出生年月1974.12民  族汉学    历本科所学系、专业临床家庭

8、地址及邮政编码 南宁市桃源路78号　　专业技术职务任职资格主治医师身份证号码申请