医学影像副高复习材料总论.doc

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1、第一节头颅CT检查方法检查方法分类：平扫、增强、CT血管成像、CT灌注成像1、平扫：听眦线（眼外眦与外耳孔的连线）为基线2、增强：过敏试验；延迟席间18~25s；评价血脑屏障是否完整，如炎症、肿瘤、缺血等。3、CT动脉成像（CTA）：层厚1~2mm，重建间隔0.5~0.8默默，对比剂80~100ml，延迟时间15~18s，后处理包括最大密度投影（MIP）、多平面重组（MPR）、表面遮盖显示（SSD）、容积再现（VR），评价动脉瘤、动静脉畸形、动脉粥样硬化等。4、CT灌注成像：（1）静脉注入对比剂40~50ml，注射速率3~4ml/s，延迟5s开始对相同层面

2、进行连续采集，采集帧数110帧，通过时间强化曲线计算出CBV、CBF、MTT、PS。（2）应用：鉴别肿瘤良恶性，肿瘤分级、鉴别放射性坏死、肿瘤复发，指导穿刺活检位置，界定超急性期梗死、梗死前期微循环改变。（3）：优点与缺点：定量测量病变区血流动力学变化，覆盖范围窄，但目前新的CT，如320层CT可覆盖全脑。5、CT静脉成像：（CTV）：（1）扫描方向从颅顶至颅底，对比剂80~100ml，延迟时间40s，注射速率3~4ml/s（2）后处理：MIP、MPR、SSD、VR；（3）观察病变：静脉血栓形成、发育性静脉畸形。第二节头颅MR检查方法及各序列的应用。一、基

3、本序列1、2DSET1WI、FSET2WI基本扫描序列，常规采集。2、GRET1WI，评价血管与神经病变与血管的关系，用于评价三叉神经痛、海绵状血管瘤等病变。3、GRET2WI评价微小出血的病变，如弥散性轴索损伤、脑梗死后出血、海绵状血管瘤等病变。4、FLAIR，抑制脑室及蛛网膜下腔的CSF，主要评价脑膜病变，如脑膜炎、脑膜癌病、脑白质病变，如脱髓鞘、脑白质病等。5、MRA及MRV，评价颅内动脉系统及静脉系统，如动脉瘤、动静脉畸形、静脉闭塞、发育性静脉畸形等。6、SWI，评价发育性静脉畸形、出血等。二、DWI及ADC信号异常的病变急性/亚急性梗死DWI高信

4、号ADC低信号脓肿、MS、表皮样囊肿DWI高信号ADC低信号CJD、病毒性脑炎DWI高信号ADC低信号CPM/EPM、弥散性轴索损伤DWI高信号ADC低信号淋巴瘤、脑膜瘤DWI高信号ADC低信号ADEMDWI、ADC高信号静脉性梗死DWI、ADC高信号星形细胞瘤DWI、ADC高信号慢性梗死DWI等信号ADC高信号肿瘤坏死DWI等信号ADC高信号颅咽管瘤DWI等信号ADC高信号蛛网膜囊肿DWI等信号ADC高信号血管源性水肿DWI等信号ADC高信号四、MPR1、MTT延长，CBF下降，CBV正常，缺血前期改变。2、CBV下降区与DWI高信号的差别，即缺血半暗带

5、，为治疗最有效的区域。五、MRS1、NAA:波峰2.0ppm神经元的标志2、Cho：波峰3.2ppm，细胞膜增生代谢有关3、Lac：波峰1.3ppm、双尖波，短TE为倒置双峰，长TE正向双峰，提示无氧代谢、坏死。4、Cr：波峰3.0ppm，位于神经元和胶质细胞中，代谢稳定，常用来作参考值。5、Glx：（谷氨酸和谷氨酰胺复合物）：波峰为2.2~2.4ppm，Glx升高提示非肿瘤性病变。6、mI（肌醇），波峰为3.5ppm，升高提示非肿瘤病变。7、Lip：波峰1.4ppm，短TE时间明显，Lip峰尖出现提示组织坏死。8、Ala（丙氨酸）：1.47ppm，Ala

6、升高提示脑膜瘤。9、AAs（亮氨酸）,Ace（乙酸）、Succ（丁二酸盐）在脓肿中出现。10、鉴别肿瘤良恶性：Cho/NAA越高，恶性度越高。11、区分轴内外肿瘤，轴外肿瘤无NAA和Cr峰，可见Ala峰。12、肿瘤与非肿瘤性疾病的鉴别，Cho升高，提示肿瘤性病变。13、脓肿内出现AAs（亮氨酸）,Ace（乙酸）、Succ（丁二酸盐）。14、肿瘤复发与放射性坏死，前者Cho明显升高。第三节正常解剖1、颅骨由颅底骨和穹颅骨组成，后者包括枕骨、额骨、颞骨、顶骨、蝶骨、及筛骨组成。2、颅骨分为内板、外板、板障。（1）、冠状缝、人字缝、矢状缝，骨缝间隙0.5mm。（

7、2）、新生儿各骨之间为结缔组织膜连接，称为囟，前囟生后6个月~1岁闭合，后囟3~6个月闭合。（3）、颅底骨借蝶骨嵴和颞骨岩部分为颅前窝、颅中窝、颅后窝；颅底骨构成孔、洞和通过结构，见下表颅窝组成骨颅底孔通过结构颅前窝额骨眶板、筛骨筛孔嗅神经和筛动脉颅中窝蝶骨小翼体前部蝶骨体大翼颞骨岩部、鳞部破裂孔和颈内动脉管视神经孔眶上裂圆孔卵圆孔棘孔翼管颈内动脉、交感神经丛视神经、眼动脉动眼、滑车、展、三叉神经眼支、眼上静脉三叉神经上颌支、三叉神经下颌支翼管动脉、翼管神经颅后窝斜坡、颞骨岩部枕鳞部内耳道颈静脉孔舌下神经孔枕大孔面神经、听神经舌咽、迷走、副神经、颈内静脉舌

8、下神经延髓、椎动脉3、脑膜及间隙（1）组成：硬脑膜、蛛网膜、软脑膜