血糖过程控制目标.ppt

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1、浅谈各类人群血糖控制目标1、普通成人血糖控制目标2、青少年血糖控制目标3、老年人血糖控制目标4、糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病血糖控制目标5、围手术期病人血糖控制目标6、心、脑血管意外病人血糖控制目标7、危重病人血糖控制目标1、普通成人血糖控制目标血糖控制状态分类血糖理想良好差（mmol/L）空腹4.4-6.1≤7.0＞7.0非空腹4.4-8.0≤10.0＞10.0HbA1c（%）6.56.5-7.5＞7.5——《2007年中国糖尿病指南》《2010中国糖尿病指南讨论版》2011ADA指南●LoweringA1Ctobelow

2、oraround7%hasbeenshowntoreducemicrovascularandneuropathiccomplicationsofdiabetesand,ifimplementedsoonafterthediagnosisofdiabetes,isassociatedwithlong-termreductioninmacrovasculardisease.Therefore,areasonableA1Cgoalformanynonpregnantadultsis<7%.(B)2011ADA指南2、青少年血糖控制目

3、标——《2010中国糖尿病指南讨论版》2011ADA指南5.6-10.0mmol/L6.1-11.1mmol/L5.0-8.3mmol/L5.0-7.2mmol/L5.0-10.0mmol/L5.6-10.0mmol/L3、老年人血糖控制目标老年糖尿病的治疗原则与一般成人糖尿病相似，但应考虑到老年人的特点。尽管血糖控制是重要的，但减少其心脑血管风险和事件的治疗,如控制血脂，血压以及阿司匹林抗血小板治疗所获得的益处甚至大于严格控制血糖。——《2010中国糖尿病指南讨论版》因老年人对低血糖耐受差，特别在病程长，已有高危心脑血管风险

4、的老年患者，低血糖可以诱发心，脑血管事件，甚至导致死亡。因此在治疗中重点是避免低血糖发生，而非强化治疗控制血糖。血糖控制目标应遵循个体化原则，可略宽于一般成人。——《2010中国糖尿病指南讨论版》2011ADA指南Olderadultswhoarefunctional,cognitivelyintact,andhavesignificantlifeexpectancyshouldreceivediabetescareusinggoalsdevelopedforyoungeradults.(E)Glycemicgoalsforo

5、lderadultsnotmeetingtheabovecriteriamayberelaxedusingindividualcriteria,buthyperglycemialeadingtosymptomsorriskofacutehyperglycemiccomplicationsshouldbeavoidedinallpatients.(E)75岁以上老年或合并有心、脑、肾和肝脏等重要脏器病变者，空腹血糖≤8.0mmol/L或餐后血糖≤12.0mmol/L。其他老年患者可控制在空腹血糖≤7.0mmol/L或餐后血糖≤1

6、0.0mmol/L——《加拿大糖尿病调查委员会》国内学者的意见空腹血糖≤8.1mmol/L以下餐后血糖≤11.1mmol/L以下——王丽兰《浅谈老年治疗的特殊性》1．对于年龄在70岁以上新发现的2型糖尿病患者。即使身体基本状况比较好，无心脑血管及微血管并发症，不应强化控制血糖水平，保持在空腹血糖6—7mmol／L之间，餐后血糖8—9mmol／L左右，HbAlc为6．5％一7．0％即可，以防止严重低血糖的发生而影响心脑功能。——柏胜玲《老年糖尿病患者的血糖控制》老年糖尿病患者并有心脑血管疾病时，或经常出现低血糖者，这类患者承受不

7、了强化治疗引起的低血糖风险，应根据个体情况及用药经验，血糖保持在既不发生低血糖危险又不导致高血糖与脱水症状，通常的水平是空腹：7—9mmol／L，餐后2h：8—11．1mmol／L，HbAlc：7．0％～7．5％，防止出现各种急慢性并发症，保证生活质量。——柏胜玲《老年糖尿病患者的血糖控制》4、糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病糖尿病合并妊娠妊娠前的准备2011ADA指南A1Clevelsshouldbeasclosetonormalaspossible(<7%)inanindividualpatientbeforeconcepti

8、onisattempted.(B)《2010中国糖尿病指南讨论版》餐前血糖控制在3.9-6.5mmol/L（70-117mg/dL），餐后血糖在8.5mmol/L以下（<153.0mg/dL）范围，HbA1c控制在7.0%以下（用胰岛素治疗者），在避免低血糖的情况下尽量控制在