寸关尺切脉位置图.doc

《寸关尺切脉位置图.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、寸关尺切脉位置图切脉辨证、凭脉用药切脉辨证、凭脉用药经方缘中医专家闲谈凭脉用药切脉用药辨证2010-12-2910：57唐代孙思邈说：'夫脉者，医之大业也。既不深究其道，何认为医者哉！'明代徐春甫进一步剖析说：'脉为医之重点，医不察脉，则无以别证；证不别，则无能够措治。医惟明脉，则诚为神医；诊候不明，则为庸妄。'清代吴鞠通更是刀刀见血：'四诊之法，惟脉最难，亦惟脉最可凭也。'笔者行医几十年，只有面临病人亲身诊脉，不管其余三诊得来多少症象，只有脉诊清晰了，才觉目前一亮，处方用药也才有了针对性，应手取效者不知凡几。今不揣

2、陋昧，略举凭脉用药数例以解释之。症同脉不同凭脉用药临床上遭到最多的是病相像，或许症雷同，而脉不同，此刻应凭脉用药，能力获得疗效，而不致陷入头痛医头、脚痛医脚的窠臼。有两位男性脑血栓患者，一为卢姓，一为李姓，年皆80多岁。皆为舌僵直、说话不清、右侧身不必，叠经西医输溶栓药月余，皆不效。诊卢姓左寸关脉浮而略数，浮者风也，师小续命汤意，以风药为主，慢慢以进，3剂而愈，观摩1年多未复发。而诊李姓患者脉沉弱，右手脉尤甚，此气虚重症，治以补阳还五汤，黄芪用至150g，亦3剂而效，又服3剂以稳固，察看2年未复发。若遇脑血栓患者，只

3、知用活血化瘀套方，不知凭脉用药，取效殊难。又有李姓患者，男，60岁。去年夏季因食不洁之物，患上吐下泻，诊之右手关脉濡稍数大，知为内伤湿浊，令服藿香浩气散，一日病退，二日而愈。今夏此人又因食不洁之物，上吐下泻之症复作，依据去年的体验，自服藿香浩气散及西药氟哌酸等消炎药，连服4日无效，每日呕吐、腹泻七八次，胃中疼痛难受，随时讨厌，身疲惫力，卧床难起，家人虑其脱水，欲送其去医院输液，患者执意邀我诊治。观其面色惨白、瘦削，声低息微，诊其脉右关沉缓而虚。证属虚寒，遂令其立服附子理中汤(加减)1剂，患者胃痛安，厌恶除，面色转亮，

4、2剂起床运动已照常人，上吐下泻之证顿除。世人皆知上吐下泻之霍乱症利用藿香浩气散，而不知需用附子理中汤者亦复不少，此皆疏于凭脉用药之故也。症不同脉同凭脉用药有是证、用是药，其实这'证'字里面包罗着脉，也能够说有是脉、用是药，尽管疾病的症象变动百端，但凡认定脉，就可操之在我。孙某，女，41岁。20年来总是鼻塞、流清涕、打喷嚏，恶风恶寒。手足冰冷，虽夏月也得着复衣，时轻时重，未有中止。诊见脉弦而虚，右尺尤不足，予桂附地黄汤加减，连服3个月完结20年之感冒。张某，女，42岁。近几年来，稍一受凉即咳嗽不断，每年最少有5~6次。

5、诊见脉缓右尺尤显不足，予桂附地黄汤加减20剂，今年欣慰来告：'自服药后已1年多，至今尚未患咳嗽。'刘某，男，62岁。花剥苔已有3年之久，诊见舌中央部有2个如1分钱硬币大小的无舌苔圆圈，身躯无反常，惟夏季因怕冷，从不敢穿短袖衫，脉见六部照常惟右尺不足，令服桂附地黄汤加减1个月后，舌苔正常，去年夏季专程穿短袖衫来让我一见。王某，女，32岁。脊背怕冷，伴月经延迟量少，脉缓右尺显不足。予桂附地黄汤加减，服15剂，脊背已不怕冷，月经按时量多，面色亦较前红润。董某，男，63岁。胃口隐痛有年，稍吃一点水果或其余冷食即疼痛不已，面黄

6、体瘦。服各种治胃药皆未奏效。脉弦细而缓，右尺尤显不足，知病在胃、根在肾，予桂附地黄汤加减20剂。数月前邂逅街头，言自服药后3年来胃病一直未犯，不但食量显著增添，况且能吃各种水果，观其面色红润，与初诊时迥然不同。以上信手拈来的几个病例，皆是右尺不足，由肾阳虚、命门火衰而变生诸症，异病同治，一药而愈，皆缘乎脉也。症有表象凭脉用药疾病体现各式各样，有时症状与疾病的实质是统一的，但有时又会有相反的表象。求诸脉诊，始得其真。宋某，男，43岁。从小特易上火起口疮，近3年来则始终生口疮，遍服清火、消炎药，迁延不愈。诊见舌质红，舌边

7、及口腔黏膜处有多个黄色溃疡面，从望诊、问诊来看似火症无疑，然切其脉则沉迟而缓，乃知证属虚寒，令服附子理中汤加减，1剂即效，10剂痊愈。靳某，男，74岁。近3年来每晚口渴引饮，最少得喝水1暖水瓶。来诊时最先提示我：'我这一己固然体虚，但从不敢吃补药，一吃就上火。'证属消渴无疑，但其脉却六部虚缓，右尺为甚。乃知其口渴似热实寒，为虚阳上越，当引火归原，为疏桂附地黄加减，连服1个月，口渴终于消除，至今1年多迄未再犯。怪病难辨凭脉用药临床中有时会遭到一些怪病，任你如何剖析也难明病机，无从措手。此刻万一侧重脉诊，就会得见头绪。陈

8、某，男，44岁。自诉每昼夜间睡眠时，往左侧睡即右侧出汗，往右侧睡即左侧出汗，每晚睡时擦汗何止，如是已3年。诊见舌质红、苔薄黄，脉沉弱，两尺尤甚，纵病机不明，姑从肾阳虚治，服桂附地黄汤加减12剂怪疾得愈。田某，女，31岁。近4年来，每到夏季，一吃西瓜即起口疮，不吃西瓜就不生口疮。诊见舌质略红少苔，左尺沉细而数，亦属病机难明，然从脉象看应属阴虚，令