3成人致命性快速心律失常抢救流程

《3成人致命性快速心律失常抢救流程》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、致命性快速性心律失常抢救流程●心房纤顫伴差异传导Ø地尔硫卓Øβ-受体阻滞剂●预激综合征伴心房纤顫Ø胺碘酮（同室性心动过速）Ø避免使用腺苷、地高辛、地尔硫卓、维拉帕米等●复发性多形性室性心动过速Ø按心室纤顫治疗（电除颤）Ø寻找并治疗病因●尖端扭转型室性心动过速Ø硫酸镁，给予1～2g，5～60分钟静脉推注Ø起搏心房纤顫心房扑动多源性房性心动过速未转复心房纤顫伴差异传到预激综合征伴心房纤顫复发性多形性室性心动过速尖端扭转型室性心动过速有、不稳定●立即行同步电复律●保持静脉通道通畅●清醒者给予镇静药，但不能因此延迟电复率若复发●腺苷（剂量方法同

2、上）●钙通道拮抗剂*Ø维拉帕米Ø地尔硫卓●β-受体阻滞剂观察有无转复；对转复者观察有无复发心房扑动异位性房性心动过速交界性心动过速●刺激迷走神经法●腺苷：6mg快速静脉推注，若未转复，12mg快速静脉推注：仍无效可以重复一次12mg快速静脉推注控制心率：●地尔硫卓*●β-受体阻滞剂**：阿替洛尔、美托洛尔、普奈落尔●室性心动过速或类型不确定Ø胺碘酮，150mg缓慢静脉推注（超过10分钟），后1mg/min静脉滴注6h，0.5gm/min静脉滴注18h。复发性或难治性心动过速，可每10分钟重复150mg。最大剂量2.2g/dØ准备同步电复

3、率●折返性室上性心动过速伴差异传导Ø刺激迷走神经Ø腺苷室性心动过速或类型不确定折返性室上性心动过速伴差异传导不整齐整齐宽QRS波心动过速（QRS>0.12秒）折返性室上性心动过速不整齐整齐窄QRS波心动过速（QRS<0.12秒）无、稳定血流动力学情况评估●有无神志改变、进行性胸痛、低血压、休克征象●卧床，保持呼吸道通畅●大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上●12导联心电图并进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸●建立静脉通道心动过速（心率>100次/分）