新生儿总论-缺血缺氧-败血症 答案1

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1、新生儿总论一、单选题1.D2.C3.B4.E5.E6.C7.B8.A9.B10C11.C12.C13.D14.C15.C16.D17.C18.E19.D二、多选题1.A,B2.A,B3.B,C4.A,C5.A,D6.B,C7.A,C8.A,C9.A,D10.B,D11.B,D12.A,B13.B,D14.B,C15.B,C16。AB17。BC三、填充题1、10，902、37，423、满42周或以上者4、下降，下降，增加5、10-12小时，肠道分泌物，胆汁，咽下羊水6、4-7天，2-3周7、5-7天，1周8、血容量9、母乳10、面罩，机械正压通气11、25-30g/d四、是非题1．√2.×3.

2、√4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.×六、问答题1、答：（1）初生时体温调节不稳定。体温调节中枢功能不完善皮下脂肪薄体表面积相对大，易散热（2）新生儿寒冷时无颤抖反应，产热主要依靠棕色脂肪，寒冷时棕色脂肪受去甲肾上腺素调节而分解产热，使动脉血液和重要中枢得到温暖。（3）易发生低体温，甚至体温不升、脱水热。2、答：（1）生理性黄疸（2）“马牙”或“板牙”（3）乳腺肿大（4）假月经3、答：（1）高危妊娠孕母的婴儿（2）孕母过去有死胎、畸形或死亡史的婴儿（3）孕母在妊娠期有疾病史的新生儿包括感染性疾病、妊娠高血压综合症、糖尿病、心脏病、慢性肾炎等（4）有难产、手术产等异常分娩的新生儿（5）

3、有出生窒息或患各种疾病的新生儿（6）早产儿、低出生体重儿、巨大儿、小于或大于胎龄儿等4、答：（1）肾单位数量与成人相同，但组织学上还不够成熟，肾小球滤过功能低下。（2）肾小管容积不足，因此肾的功能仅能适应一般正常的代谢负担，潜力有限。（3）肾脏稀释功能与成人相似，浓缩功能差，故以较浓的乳方喂养新生儿，可导致血尿素氮的增高。（4）肾排磷功能差，易发生钙磷比例失调，产生低钙血症。（5）生后24小时内多数排尿，48小时不排尿应考虑肾功能障碍发生。1、答：（1）体温调节中枢功能不完善（2）皮下脂肪薄（3）体表面积相对较大，易散热2、答：（1）脐带结扎，脐血循环终止。（2）肺膨胀后肺循环阻力下降，右心

4、压力降低，左心压力增加，卵园孔与动脉导管闭合。3、答：（1）注意保暖：室温不低于24℃，湿度50%~60%。（2）清洁卫生：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。脐部护理。皮肤护理。（3）喂养：应尽早喂养，提倡母乳喂养热量应达到209~418KJ/kg.d一般情况喂奶可从每3小时一次开始，每日7次，或按需哺乳喂哺前母亲应洗净奶头每次喂后将婴儿竖抱起，轻拍背部，嗳出咽下空气，防止溢奶。从3~4周开始滴喂浓缩维生素A、D和维生素C（4）预防感染新生儿的护理和治疗，均应严格执行无菌操作规程在婴儿室和新生儿病房工作人员，都必须健康，不可带致病菌。接触所有新生儿时，母亲及工作人员的手均须清洗干净。产妇有传

5、染病时不宜授乳，但乳汁可用吸奶器吸出，煮沸后用奶瓶喂。4、答：(1)体重过低或有呼吸困难等不宜或需推迟经胃肠道喂养者，应静脉补充热量及液体。（2）经胃肠道不能满足生理需要时，可经静脉补充不足分，两者之和不超过150ml/(kg.d)新生儿缺血缺氧脑病一、1。C2.D3.E4.A5.B6.B7.B8.C9.E10.B11E12E二、1.BC2.AD3.ABCD4.BC5.ABE6.BD7.ABC三、1．×2.√四、1．脑水肿、选择性神经元死亡及梗死、出血2．防治窒息五、系指围生期窒息引起的部分完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿脑的脑损伤。足月儿多见。是导致小儿神经系统后遗症的常见病之

6、一。六、1、1)生后24小时症状最为明显2)无意识障碍，仅表现过度兴奋如易激惹、对刺激反应过强、肢体及下颌拦动3)拥抱反射活跃，可引出踝阵挛。4)肌张力正常，无惊厥，一般无神经系统后遗症2、1)有意识障碍、开始常为嗜睡，渐变为迟钝，2)拥抱反射减弱，吸吮反射减弱或消失1)半数的惊厥，可引出持续性踝阵挛2)肌张力及肌力减弱3)多数于24~72小时症状明显减轻，如意识障碍加重，惊厥频繁，或1周尚无好转，则预后不良。3、1)生后即有昏迷，多在12小时内开始惊厥频繁发作，自发动作消失，脑干功能障碍时瞳孔对光反射消失。2)囟门膨隆3)常在72小时内恶化，1周内死亡，存活者可有较严重的神经系统后遗症4、

7、（一）支持疗法1、供氧2、纠正酸中毒3、纠正低血糖4、纠正低血压5、控制液量及滴速（二）控制惊厥首选苯巴比妥（三）治疗脑水肿地塞米松、甘露醇、速尿（四）其它：抗氧化剂维生素C及E脑细胞代谢激活剂细胞色素C、三磷酸苷、辅酶A、胞二磷胆碱、脑活素新生儿败血症一、1、C2、B3、E4、E5、C6、E7、D8、D9、D10、B11、E12E二、1、DE2、BD3、CE4、AE三、1、х2、X3、√4、√5、X四、1、