小儿积食赵柏翔教程文件.pptx

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1、小儿积食赵柏翔小儿疾病，也分为常见病与危急重症、遗传性疾病。此处，儿科是以常见病为主。这里面，最为常见的有三大类：呼吸系统疾病（感冒、咳嗽）、消化系统疾病（胃痛、积食、腹泻）、过敏性疾病（湿疹、荨麻疹、鼻炎）。临床上，不难发现：一些久病、难治疾病，基本上与脾胃有关，而小儿容易感冒发热、反复咳嗽、过敏等疾病，都会与积食有关（例如食积寒热、食积咳嗽这些病名）。所以，小儿无大病，积食多为患；脾胃后天之本，小儿诸病之源。因此，今日专门讲解小儿积食的问题。汉仪雪君体简32号字1.5倍行间距对于“积食”的定义：目前在教科书上的是：小儿喂养不当，内伤乳食、停积肠胃、脾运失司。

2、临床当中是以不食乳食、腹胀、大便酸臭或便秘为特征。但是，根据临床，个人将其做出修改：因小儿先天中焦虚弱，加之后天喂养不当，内伤乳食，中焦失司，浊气留积胃肠所引起最常见的病证1、定义的认识（1）先天中焦虚弱此处，关键在于“先天”。什么是“先天”？简单来讲，小儿分娩之前，都称为“先天”，也就是胎儿进入产道之前。“先天中焦虚弱”，本质也就是先天禀赋不足，只不过此处特指中焦而已，重点在于“寒”。其主要体现在以下几方面：第一章A、怀孕前：夫妻一方（女方多见）或者双方是寒性体质，也就是体寒。先天禀赋，此处讲的是体质禀赋，最多见的就是寒性体质与过敏体质。说到底，过敏体质绝大多

3、数是寒性体质。B、怀孕时：此时问题在于母亲。如果孕妇体质本来就是寒性体质，此后小儿绝大多数是“寒”。如果孕妇在于怀孕期间，过度食用生冷（饮料、水果）、肉类，也会导致日后小儿寒体。西医有“幽门肥厚性梗阻”这种疾病就是喂奶时就吐奶，而且很有特点：他不是马上吐而是过一段时间再吐。吐的都是蛋花状有点凝固的奶。实际就是小孩先天禀赋不足导致身体发育出了问题造成这个幽门肥厚。其本质也是寒性体质的问题。在这里，先了解一下自己的体质，是不是寒性体质。寒性体质：畏寒肢冷、四逆，多喜温暖；神疲蜷卧；腰腹虚冷而痛，但喜温喜按；脉沉、微、弱，或者弦、紧、濡。若是中焦，则是胃脘部胀满不适，

4、或者疼痛，或者恶心呕吐，嗳气呕逆之类。因此，母亲很关键，或者说有什么样的母亲就有什么样的小孩。所以，一对母子，一定是息息相连，一个家庭也是如此。《周易》里面，就是“物以类聚”、“人以群分”。（2）后天喂养不当后天，就是小儿出生之后的问题。在人体脏腑方面，脾胃就是后天之本，气血生化之源。所以，人的后天就是依靠饮食、依靠脾胃。)输入大字若是小儿先天不足，往往可以通过后天调理来改变身体状态，这就是以后天养先天。至于小儿喂养不当，主要体现在两方面：A、母体体寒：因为母体寒，其乳汁也是偏寒，则不合适母乳。因为小儿食用，也是相当于食用生冷。若是其伴有严重的瘀血证候（面部多斑

5、、口唇色暗、紫，舌质暗或瘀斑、瘀点，舌底脉络曲张明显），那母体的乳汁更是含有大量浊气，更加不适合喂奶。B、喂养不当：往往发生于添加辅食或者断奶之后。例如过早添加辅食，或者辅食添加错误。或者饮食不规律，或者饮食不节（“饮食自倍，脾胃乃伤”），或者五味过度（偏食）、或者吃零食，或者奶类、水果、肉类过度等等问题，都应该会损伤中焦。输入大字输入大字还有一点，其虽然不属于喂养方面，但也是病因，往往与疾病医疗相关，所以需要讲明。例如，小儿感冒发烧而经常使用抗生素、输液、退烧药（美林、泰诺林等）；例如，经常认为小儿“上火”，给予清热药物“清火”；例如，小儿大病、急重病（腹泻）

6、治疗不当。（3）内伤乳食，中焦失司中焦，为木土之地。土，就是脾胃、肠；木，即是肝、胆。脾主运化（吸收），胃主腐熟、受盛（消化），肝胆主调节。所以，饮食入胃，水谷精微的吸收与输送，是经过中焦多方面共同协调的结果。若是小儿先天中焦不足，加上后天喂养不当，那就会导致“内伤乳食”，最终是“中焦失司”。所以，中焦内伤乳食，是先天不足，后天失养的结果。给大家举个例子：一个人拉车，他只能拉动一个人，结果，车上跳上三个人，那这个人就要使劲拉，一使劲不就伤着了，那在我们人体也一样我们的脾胃也会伤着。“中焦失司”，主要体现在木土失调（神志变化）与脾胃失司（运转弱以及升降失常，例如能

7、食、便秘、腹泻等）。4）浊气留积胃肠饮食入胃，经过消化，其中的精微物质，经过吸收与转输全身，而其中的糟粕（食物残渣）就会绝大部分排除体外，一小部分残留在胃肠。如果患者“内伤乳食，中焦失司”，就会使得精微物质减少，反而糟粕多，并且“留积胃肠”。需要注意，此处说“浊气”，其除了食物糟粕之外，还包括人体自身产生的水、湿、痰、饮，瘀血，寒气等各种毒邪。所以，虽然定义为“积食”，实际上是多种浊气在胃肠的留积。2、病机变化与病理因素从定义上可以看到，此患者的最基本病机就是“中焦失司”，是中焦不足，加上后天失养导致的中焦损伤，共同的结果。所以，其含有“中焦运弱”与“中焦虚损”

8、两方面。在病理产物方面，