我国不合理用药原因研究和对策探析

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1、我国不合理用药原因研究和对策探析　　[摘要]对国内相关文献报道进行归纳总结，探讨中国不合理用药的原因，并从成功的案例中汲取相关的经验，总结出相应的对策。认为中国不合理用药现象十分严重，促进药物的合理使用关系到每个人的切身利益，同时也是一项系统的工程，需要政府部门、医院、医生、患者及社会的共同努力和配合，以一个系统进行研究，结合多方面的观点、方法和技术，采用综合性的管理措施。[关键词]合理用药；对策；现状；对策[中图分类号]R969.3[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）12（b）-0020-029据世界卫生组织估计，全球有近半数的患者不能用药，已危害到人类

2、的生命健康，如何降低不合理用药的发生率已经成为全世界急需解决的问题。我国也存在较多的药物不合理使用现象，据有关报道显示，药物不合理使用率占整个用药者的13%～30%[1]。当前，我国大约有2000万听力残疾者，而其中大约70%左右的患者是由于未能合理使用卡那霉素、庆大霉素、链霉素等所导致[2]。国家食品药品监督管理局药品评价中心曾从部分一线城市中抽取了26家医院进行儿童水样腹泻的药物使用情况调查，调查结果显示，用药不合理率达94.6%。在肺部感染的治疗中，抗生素使用的不合理率达50%[3]。本次研究通过对国内相关文献的总结和回顾，初步分析了我国不合理用药的原因，并提出了相应的对

3、策，具体研究结果报道如下。1不合理用药的主要表现和危害1.1不合理用药的主要表现9不合理用药的主要表现：①在对患者进行药物治疗时，药物选用不当，该类现象在临床用药上较为普遍，特别是对抗生素的使用更加不合理，部分医生缺乏对药物的全面了解，在对患者进行药物治疗时，没有结合患者的实际情况和使用药物的适应证，忽视了药物使用的禁忌，往往引起严重的不良反应。例如，喹诺酮类药物是一种作用于革兰氏阴性菌的抗菌药物，该药物能够影响软骨的发育，当儿童使用该类药物时，可能会影响其骨骼的发育，严重的影响了儿童的身心健康[4]。②重复使用药物或使用了无效的药物，由于多方面的原因，医师在设计给药方案时，未

4、能充分结合治疗的需要和药物特殊性，进而导致了给药的不合理、重复或没有必要的使用多种药物，大大增加了药物的毒副作用。该类现象常见于抗感染的治疗中，部分医师对药物的了解不够全面，往往会并用多种具有相同作用机制或相互拮抗的药物，不仅造成了资源的极大浪费，而且极易导致患者出现严重的药物不良反应[5]。③药物剂量使用不正确，主要包括用药量不足和用药量过大两种情况，用药量不足现象常见于依从性较差的患者或缺乏临床经验的医师中，他们往往畏惧药物的不良反应或者认为病情已痊愈而减少用药或过早的停药，进而导致了疗程的不足，不仅达不到治疗效果，还会耽误病情，极易出现耐药性的细菌；用药量过大现象常见于联

5、合用药中，部分临床经验缺乏的医师在用药后发现效果不是很明确，在没有对患者进行血药浓度检测的情况下加大了药物使用量，极易导致药物中毒现象。④用药途径选择不当，过度依赖注射剂，特别是在部分农村地区，该地区的患者往往缺乏消毒意识或乡村诊所的消毒条件较差，常常会出现重复使用注射器、使用质量不合格的注射器等现象，极易引起血液的感染和传染病的流行，注射剂所引发的不良反应率较高，尤其是在使用成分较为复杂的中药注射剂并配伍其他药物时，常常很难预测所产生的不良反应现象。⑤无适应证用药，常见于外科围术期，该时期对部分没有抗生素使用指征的患者，医生往往会预防性的使用抗菌药物。⑥中西药的不合理使用，医

6、学上一般认为中药没有任何副作用，但事实上中西药配伍的禁忌情况有很多。例如，麻黄和洋地黄类的药物不适合联合使用，这是由于麻黄主要成分是麻黄碱，其能够兴奋激活心脏的α受体和β受体，进而大大增强了洋地黄强心苷的作用和毒副作用。另外，中西药的配伍使用也有可能发生络合反应、中和反应等，联用时也可能会发生化学反应，进而产生有毒化合物[6]。91.2不合理用药的危害①药物的疗效大大降低：耽误了病情，患者的生命受到威胁，例如，当患儿出现急性腹泻脱水时，若医师错误的大量使用了止泻药物和抗菌药物，并忽视了对患儿进行及时的口服补盐液，往往会导致患者出现严重的脱水甚至死亡[7]；②药物不良反应率增加：

7、导致患者病情加重；③耐药菌株和临床致病菌种增多：对于抗生素的过渡使用往往会导致细菌耐药性的增加，但若不使用抗生素，则就不能保证许多外科手术的正常进行，耐药性细菌的出现往往会延长患者的病程，严重时会导致患者死亡[8]；④增加患者的经济负担，造成了医药卫生资源的极大浪费：过度使用药物会增加医药费用，极大的加重了患者和医疗保险系统的负担，但若药物使用不足，则会耽误患者的病情，延长住院时间，造成有限的医药资源的浪费，大大的增加了患者的经济负担[9-10]；⑤导致患者消极情绪的产生：产生不良的心理和社